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针灸治疗单纯性肥胖的取穴探析 　　摘要：目的 探究并分析针灸取穴治疗单纯性肥胖的临床疗效。方法 将我院收治的98例患者进行随机分组治疗， 对照组：采用背俞穴针灸疗法，取穴：胃俞穴，脾俞穴，三焦俞穴，大肠俞穴，小肠俞穴； 试验组：采用辩证取穴针灸疗法。主穴取支沟、内庭，曲池、气海、血海、梁丘、丰隆、中极、天枢、足三里、上巨虚、三阴交、大横、水道。结果 试验组的临床疗效优于对照组，有显著差异（P0.05）。结论 选择正确的针灸取穴是治疗单纯性肥胖的有效措施。 　　关键词：针灸；单纯性肥胖；体针辩证疗法 　　近年，肥胖症患者越来越多，其患病率呈直线上升[1，2]。单纯性肥胖是一种原发性的，是一种非病理性的慢性疾病。其主要是由于人体所摄入的热能远远大于其所消耗的，其超出的热能转化为脂肪，置于皮下或是内脏器官附近，致使人体重量≥标准体质量的20%。肥胖症已经成为威胁世界人民健康的十大杀手之一，而针灸疗法已成为治疗肥胖症的主要措施。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 此次研究和治疗的98例单纯性肥胖症患者，均为我院针灸科在2013年2月～2014年2月期间收治的。其中男性为27例，女性为71例；患者年龄介于18～48岁，平均年龄（33.13±4.5）岁；患轻度肥胖25例，患中度肥胖47例，患重度肥胖26例。随机分成对照组和试验组，每组各49例。比较两组患者的年龄、性别和肥胖程度等资料，差异不显著，无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 对照组：采用背俞穴针灸疗法，取穴：胃俞穴，脾俞穴，三焦俞穴，大肠俞穴，小肠俞穴。根据患者症状不同采取不同的补泻针法，留针30min/次，隔天施针，治疗2个月。试验组：采用辩证取穴针灸疗法。主穴取支沟、内庭、曲池、气海、血海、梁丘、丰隆、中极、天枢、足三里、上巨虚、三阴交、大横、水道。根据患者的症状不同，加减治疗，行针时患者呈仰卧位，留针30min/次，隔天施针，治疗2个月。 　　1.3 诊断标准 轻度肥胖：超过标准体重的20%～29%；中度肥胖：超过标准体重的30%～49%；重度肥胖：超过标准体重的50%。 　　1.4 检测指标 每隔一周检测患者的体重、体围（腹围、臀围、上臂围、大腿围）有无增减及脂肪含量的变化情况。 　　1.5 疗效评定标准 显效：治疗前后体重完全恢复或大致恢复标准体重，原超出标准体重重量完全消失或减少90%以上，或是体重下降5kg；有效：原超出标准体重重量减少50%～90%，或体重下降3～5kg体围明显减小；无效：体重指数下降3%，或是体重和体围无明显变化。 　　1.6 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计和分析，采用x2检验研究数据，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2 结果 　　治疗结束后，试验组患者的体重明显减轻，体围缩小，其临床总有效率为95.9%（47/49），明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P0.05），见表1。 　　注：与对照组比较，*P0.05。 　　3 讨论 　　肥胖症的发生原因无关内分泌、脂质代谢及其它疾病，可能与遗传因素、饮食习惯、生活习性和缺乏运动有关。作为当代的高发性疾病，其可以作为高血压、糖尿病、心血管疾病等危险诱发因素。人们为了减轻体重，采取节食、服用减肥药物、运动等其它减肥方法，但都存在反弹或其它副作用，皆不是减肥的理想选择。 　　从中医角度分析，肥胖与肝脾和胃肠等脏腑密切相关，为本虚标实之证，多见于以水湿痰瘀为标，脾肾之虚为本，三焦气化失常，胃热气滞。有文献报道[3]，目前中医采用针灸治疗单纯性肥胖，取得了不错的疗效。遵循中医经络理论，运用不同的补泻手法，通过刺激相应的穴位以疏通经络，调节内分泌及脏腑功能，刺激主管饮食的中枢神经，减少食欲及食物的摄入量，并增加能量的消耗，提高人体代谢量，从而达到减轻体重，减少脂肪的目的。天枢穴为足阳明胃经腧穴和大肠经的募穴[4]，气机升降之枢纽发挥调节肠胃功能。足三里属足阳明胃经的合穴具备利湿化痰、健脾和胃，降低食欲、抑制饥饿中枢、增进胃肠道蠕动，刺激 LHA产生亢胃作用[5]。内庭，属于五输穴的荥穴，具有泻胃火，控制饮食，延缓胃的排空时间。丰隆为足阳明经胃经络穴，和胃降逆、健脾化痰、调节血脂能显著降低血清胆固醇[6]。其治疗单纯性肥胖的方法较多，其中包括体针辩证疗法、耳针疗法、埋线法、特定穴疗法、背俞穴疗法、综合疗法等等。而其中疗效最好的就是体针辩证疗法，除了主穴的选择外，根据患者的症状辨证治疗，本文的研究结果也进一步验证了体针辩证疗法的功效，试验组的临床总有效率为95.9%（47/49），明显优于对照组的总有效率79.6%（39/49），且未见不良反应（P0.05）。 　　综上所述，体针辩证疗法的取穴方法治是治疗单纯性肥胖患者的福音，也是有效措施