钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折的效果观察.docVIP

钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折的效果观察 　　【摘要】目的：对钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折的效果进行观察，研究钢板螺钉内固定技术对四肢长管骨创伤骨折的作用。方法： 对我院自2010年1月-2014年1月采用钢板螺钉内固定技术治疗的四肢长管骨创伤骨折的56例患者的资料进行回顾性分析，所有患者都采用钢板螺钉内固定技术进行治疗，在手术后对患者进行随访9-14个月，观测患者的康复情况。结果：在本次研究中，56例患者术后随访9-14个月，其中只有4例经X线检查证实钢板或螺钉松动，钢板断裂;1例患者出现感染的情况;其他51例患者全部实现切口Ⅰ期愈合，达到骨性愈合的程度，并且都没有出现并发症的情况。结论：采用钢板螺钉内固定技术对四肢长管骨创伤骨折进行治疗，效果十分良好，运用这种方法对四肢长管骨创伤骨折患者进行手术治疗比较可靠，并且应用也很广泛，但是患者采用钢板螺钉内固定技术可能会由于软组织或骨膜剥离范围比较大，会使骨折断端血液运行受到影响，从而影响患者骨折部位的愈合速度。 　　【关键词】 钢板螺钉内固定;四肢长管骨创伤骨折;效果 　　四肢长管骨创伤骨折在创伤骨折病症中是较为常见的一种病症。此类患者因为其骨折移位比较明显，经常对其进行手术治疗。我院采用钢板螺钉内固定技术对四肢长管骨创伤骨折的患者进行治疗，取得了良好的效果。这种治疗方法比较可靠，在临床上的应用也比较广泛，但这种方法的手术切口比较长，对患者软组织和骨膜的剥离范围比较大，这样会影响患者骨折断端的血液运行，愈合速度比较慢。根据在我院治疗的56例四肢长管骨创伤骨折的患者资料，对钢板螺钉内固定技术的效果进行分析，现报道如下： 　　1 资料与方法 1.1一般资料 　　根据随机原则，选取自2010年1月-2014年1月在我院治疗的四肢长管骨创伤骨折的患者56例，所有患者采用钢板螺钉内固定技术进行治疗。所有患者中，男性患者39例，女性患者17例，年龄在16-69岁，平均年龄在43.5岁。所有患者骨折部位：胫骨干骨折16例，股骨干骨折5例，尺骨或桡骨骨折15例，股骨髁上骨折6例，肱骨干骨折14例;患者骨折AO分类：A型21例，B型35例，所有患者骨折均为新鲜闭合性骨折。所有患者在年龄、性别以及疾病史等方面无明显的差异，没有统计学上的意义。 1.2手术治疗方法 　　入院之后给予所有患者患肢制动，肢体抬高，脱水消肿，后期活血化瘀，主动进行患肢远端关节的功能锻炼。进行手术的时间为骨折后7-10天，根据患者骨折的部位选择采用全麻或者硬膜外麻醉，对手术入路进行确定。经肌肉间隙钝性分离，露出骨折断端，尽量的少剥离骨膜，对血肿进行清除、冲洗。在对骨折进行复位后，对钢板的位置以及长度等情况进行确定，将骨折固定器置于骨折的张力侧，把塑型好的钢板安置在患者骨面上。如骨折为简单骨折就采用骨折端加压固定，如骨折为粉碎性骨折就采用骨折端桥接固定。在进行钻孔、攻丝以及测深之后，选择合适的螺钉长度，对其进行拧入，固定，并且要保持骨折断端的嵌插加压，并检查骨折断端是否稳定。如果术中检查骨折断端不稳定，术后需对患者的骨折部位进行外固定，直到患者的骨折断端有骨痂生长后拆除。如果术中检查骨折断端稳定，术后不需要外固定。患者在术后2-3天进行患肢的关节主动屈伸练习，术后2周患肢不负重下床扶拐练习，术后1月患肢部分负重扶拐练习，并且定期随访复查患肢断端骨折愈合情况，逐级增加患肢负重强度至到骨折愈合之后可以取出钢板螺钉。 1.3术后观测 　　在手术之后9-14个月，对患者进行随访，观察患者的骨折部位的愈合情况，对患者进行X线检查等一系列检查，对患者的康复情况进行确切诊断，了解患者有无并发症的发生，并且记录患者的相关情况。 2统计学方法 　　对这次研究收集的数据资料运用SPSS 15.0统计学软件包来进行统计学分析，主要采用t检验来进行检验，计数资料采用X2检验来进行检验，其数据之间的差异以P值lt;0.05具有统计学意义。 3结果 　　在本次研究中56例患者在术后随访9-14个月，其中4例在手术后15d-2个月的时候出现伤肢疼痛肿胀的情况，经过X线检查，证实为钢板或螺钉松动3例，钢板断裂1例，手术取出其内固定物，进行复位钢板或者带锁髓内钉固定加自体骨植骨后患者痊愈;1例患者出现感染的情况;其他51例患者在12个月时进行拍片显示，患者全部实现切口Ⅰ期愈合，达到骨性愈合的程度，并且都没有出现并发症的情况（表1）。 　　表1 患者的术后随访情况 　　情况 　　钢板松动等 　　感染 　　痊愈，无并发症 　　P值 　　例数 　　4 　　1 　　51 　　lt;0.05 4 讨论 　　钢板螺钉内固定技术在临床上应用比较广泛，主要用于：患者四肢长管骨骨干短斜行、横行骨折、简