钬激光与气压弹道碎石治疗上段输尿管结石的临床对比分析.docVIP

钬激光与气压弹道碎石治疗上段输尿管结石的临床对比分析 　　摘要：目的 探讨钬激光与气压弹道碎石治疗上段输尿管结石的临床对比。方法 对我院2012年2月～2013年1月收治的上段输尿管结石患者临床治疗病例进行抽样，将40例上段输尿管结石患者病例按照抽签法随机分为对照组与观察组，每组20例。对照组采用气压弹道碎石治疗，观察组采用钬激光治疗。对比两组患者一次碎石率、手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症出现率。结果 经过治疗，观察组经钬激光治疗一次碎石成功率、手术时间、术中出血量明显优于对照组，具有显著差异性，具备统计学意义（P0.05）。结论 钬激光在治疗上段输尿管结石方面疗效确切，明显的缩短了患者的手术时间，降低了患者术中出血量，一次碎石成功率较高，具有极高的应用价值。 　　关键词：钬激光；气压弹道；碎石；上段输尿管结石 　　为了对比两种碎石方式的临床价值，我院应用两种碎石技术对上段输尿管结石患者进行治疗。现根据我院上段输尿管结石患者临床治疗的疗效进行汇报： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 对我院2012年2月～2013年1月收治的上段输尿管结石患者临床治疗病例进行抽样，将40例上段输尿管结石患者病例按照抽签法随机分为对照组与观察组，每组20例。经患者及其家属知情同意并签署知情同意书后进行临床治疗研究。对照组20例上段输尿管结石患者中，男13例，女7例，年龄32～59岁，平均（42.35±4.18）岁；观察组20例上段输尿管结石患者中，男性患者10例，女性患者10例，年龄33～62岁，平均（44.74±4.52）岁。两组上段输尿管结石患者一般资料对比无明显差异，不具备统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 给予两组患者常规腰硬联合麻醉[1]，然后将患者置于膀胱截石位后开展手术治疗。结石排除后，两组患者均留置输尿管双J管1个月，膀胱内留置双腔导管1w左右，术后1个月对患者治疗效果进行评定。 　　1.2.1对照组 采用气压弹道碎石法治疗上段输尿管结石患者。首先从膀胱将输尿管导管置入，在输尿管镜中确定患者结石部位，然后利用气压弹道碎石子单次击打或多次反复击打粉碎患者上段输尿管结石，接着使用生理盐水进行冲洗，将粉碎后的结石充分排出。 　　1.2.2观察组 采用钬激光碎石治疗上段输尿管结石患者。首先从膀胱将输尿管导管置入，然后使用输尿管镜将患者输尿管开口充分暴露，从输尿管开口注入生理盐水，在输尿管镜下观察患者输尿管结石情况，确定结石位置，接着使用70W钬激光在直视下将结石完全粉碎，待结石完全粉碎至粉末状后，使用生理盐水冲洗，将结石充分排出。 　　1.3 观测指标 ①一次碎石率；②手术时间；③术中出血量；④住院时间；⑤并发症出现率。 　　1.4 疗效判定 ①一次碎石率：经过一次治疗成功粉碎结石；②结石排净率：术后1个月检查证实结石完全排净。 　　1.5 统计分析 采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均值x±s标准差表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 治疗情况 经过手术治疗，对照组一次碎石成功15例，一次碎石率为75.00%，术后1个月判定结石清除情况，结石排净18例，结石排净率为90.00%，，观察组一次碎石成功18例，一次碎石率为90.00%，术后1个月判定结石清除情况，结石排净19例，结石排净率为95.00%。两组患者一次碎石率具有显著差异性，具备统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 手术情况 治疗过程中，对照组术中出血量为575.65±103.54ml，手术时间为（32.35±6.84）min，住院天数为（6.52±1.36）d，1例患者出现了输尿管痉挛，并发症出现率为5.00%；观察组术中出血量为（320.54±74.85）ml，手术时间为（23.65±5.10）min，住院天数为（6.25±1.02）d，1例患者出现了输尿管痉挛，并发症出现率为5.00%。两组患者术中出血量、手术时间具有显著差异性，具备统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　气压弹道碎石是最常见体内机械式碎石[2]方法，主要是通过气泵产生压力推动手柄内的子弹与撞针发生碰撞[3]，进而将患者输尿管内结石击碎。钬激光碎石在治疗上段输尿管结石方面已经得到了极为广泛的应用[4]，取得了极为显著的疗效。 　　综上所述，钬激光在治疗上段输尿管结石方面疗效确切，明显缩短了患者的手术时间，降低了患者术中出血量，一次碎石成功率较高，具有极高的应用价值。 　　参考文献： 　　[1]何思挺.钬激光与气压弹道碎石治疗上段输尿管结石155例比较研究[J].海南医学，2011. 　　[2]孙星慧.输尿管镜下钬激光与气压弹道碎石治疗输尿管结石效果的比