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非甲状腺病态综合征患者血清Ghrelin的变化 　　摘要：目的 研究非甲状腺病态综合征（NTIS）的危重症患者血清Ghrelin水平的变化规律。方法 1.测定NTIS组和正常对照组的甲状腺激素（TH）及Ghrelin的水平，并进行比较。②比较存活组和死亡组患者的TH及Ghrelin水平的变化。③比较存活组患者急性期和缓解期的TH及Ghrelin水平的变化。结果 ①NTIS组血清FT3、FT4、TSH及Ghrelin水平均低于对照组 （P0.05）。②死亡组血清FT3、FT4及Ghrelin明显低于存活组，有统计学差异（P0.05）。③经治疗缓解期患者血清FT3、FT4、TSH及Ghrelin水平均明显升高，均有统计学差异（P0.05）。结论 合并NTIS危重症患者的血清Ghrelin水平的变化与甲状腺激素有一定关系，其机制目前尚不十分清楚。 　　关键词：非甲状腺病态综合征；Ghrelin；甲状腺 　　Ghrelin是1999年由Kojima 发现的生长激素促分泌物受体的内源性配体，并在人类多种疾病或病理状态中发挥重要作用。机体在严重疾病、创伤和应激等情况下，会出现甲状腺激素血浓度异常，但甲状腺本身无器质性病变，我们称为非甲状腺病态综合征（nonthyroidal illness syndrome，NTIS）。危重症患者常存在甲状腺功能异常表现，而甲状腺功能异常者存在Ghrelin不同水平的变化。关于这类患者其血清Ghrelin水平如何变化，鉴于国内外研究较少，目前尚不十分清楚。本研究旨在探讨合并NTIS的危重症患者的血清Ghrelin的变化规律。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 随机选取2011年8月～2012年3月在我院ICU治疗的各型危重患者38例，男28例，女10例，年龄（49.08±11.09）岁，BMI（ 25.1±0.5）kg/m2。其中颅内血肿11例，脑出血4例，脑肿瘤7例。心脏瓣膜术后1例，急性心梗3例。重症肺炎3例。重症胰腺炎3例，重症胆管炎2例，胃溃疡并穿孔术后1例，右肝切除术后1例，结肠癌术后1例，CO中毒1例。上述病例中死亡8例。患者均无原发性甲状腺病史及手术史，无乙型肝炎、糖尿病及HIV。 　　NTIS组：符合NTIS诊断标准的危重症患者38例。根据患者转归分成存活组（30例）和死亡组（8例）。另在存活组中，分为急性期（入ICU的第1天）和缓解期（入ICU的第7d）。正常对照组：同期在贵阳医学院附属医院体检中心的健康体检者共30例。（男性18例，女性12例，年龄（50±11.34）岁，BMI 23.1±1.1kg/m2）。均无心、肝、肾、内分泌疾病和肿瘤等病史。 　　1.2 方法 　　1.2.1标本采集 在患者入住ICU的第1d、第7d，于8AM禁食状态下或临终前分别采其静脉血5ml，用于血清FT3、FT4、TSH及Ghrelin测定。待测血液样本室温下静置1h后离心（3500转，10min）并分离血清，移入1.5ml的EP管中，于-80℃保存，待同批检测。 　　1.2.2 标本检测 血清FT3、FT4、TSH采用免疫光化学测定法，试剂购自美国拜耳医药保健有限公司。血清Ghrelin采用放射免疫分析法，试剂购自美国LINCO公司，批内变异系数10%。主要仪器为ADVIA Centaur 全自动化学发光检测系统，芬兰WALLAC Wizard 1470 r-计数器。 　　1.3统计方法 用SPSS11.5统计软件处理，计量资料以x±s描述，两组间比较用t检验。如变量为非正态分布，取自然对数正态化后再进行计算。FT3、FT4、TSH及Ghrelin之间的相关性用pearson直线相关分析。P0.05视为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 NTIS组与正常对照组比较 NTIS组血清FT3、FT4、TSH及Ghrelin均低于对照组，有统计学差异（P0.05）。见表1。 　　注：*P0.05，**P0.01 　　2.2 NTIS患者中存活组与死亡组比较 死亡组血清FT3、FT4及Ghrelin明显低于存活组，以FT4降低尤为明显，有统计学差异（P0.05）。见表2。 　　注：*P0.05 　　2.3存活组患者急性期和缓解期比较 经治疗存活的NTIS患者甲状腺功能的各项异常指标均有所好转。与急性期相比，血清FT3、FT4、TSH和Ghrelin水平均明显升高，均有统计学差异（P0.05）。见表3。 　　注：*P0.05，**P0.01 　　2.4相关性分析 对FT3、FT4、TSH及Ghrelin分别做两两线性相关性分析，各指标之间均无直线相关性（P0.05）。 　　3讨论 　　非甲状腺病态综合征（nonthyroidal illness syndrom