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小儿手足口病19例临床分析 　　【摘要】目的：探讨小儿手足口病的临床特点和治疗。方法：回顾性分析19例手足口病患儿的临床资料。结果：所有患儿均具有典型的临床表现，其中发热8 例占44 % ，臀部皮疹3例占15%。 所有患儿经积极抗病毒治疗18例治愈，好转1例。结论：小儿手足口病早诊断，早治疗，预后良好。 　　关键词： 手足口病 小儿 临床分析 　　Objective： to investigate the clinical characteristics and treatment ofchildren with hand foot and mouth disease. Methods： a retrospective analysis of the clinical data of 19 cases of hand foot and mouth disease in children. Results： all patients were with typical clinical symptoms， including fever 8 cases accounted for 44%， 3 cases 15%rashes. All patients with positive anti viral treatment 18 cases were cured， 1 cases improved. Conclusion： children with hand foot and mouth disease early diagnosis， early treatment， the prognosis is good. 　　Keywords： children with hand foot and mouth disease 　　手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的急性传染病，属于丙种传染病，以柯萨奇A组16型（Coxsackievirus A16，CoxA16）、肠道病毒71型（enterovirus 71，EV71）多见，以婴幼儿发病为主[1]，自2008年我国手足口病开始流行，据相关数据报道可知[2]，此病的主要病原为EV71，手足口病潜伏期一般3-5天，它主要的传播途径为呼吸道、密切接触分泌物及消化道传播[3]。主要临床表现为手部、足部及臀部皮疹，口腔出现疱疹，伴或不伴发热症状，个别小儿还会发生严重并发症，甚至会引起死亡[4]。本文笔者将我科2014年04月―2014年06月收治的手足口病19例患儿进行分析如下： 　　1临床资料； 　　1.1一般资料 本文笔者将我科2014年04月―2014年06月收治的手足口病19例患儿的临床数据资料进行回顾性分析，所有患儿的诊断标准均参照《儿科急疹医学》[5]，其中男10 例 ，女9 例，男女之比为1.1：1。年龄1-2岁6例，2-4岁9例，4-8岁4例。合并心肌炎9例（47.4%），合并脑炎1例（5.3%），合并支气管炎15例（78.9%），支气管肺炎3例（15.8%）。并存水痘1例（5.3%）。 　　1.1.1临床表现：本组资料显示：发热8例（42.1%），体温39℃，1例（5.3%），持续1-3天，少数患儿出现咳嗽，咽痛、头痛、呕吐、肢体抖动、神萎，乏力。所有患儿均有手、足、口腔黏膜疱疹，皮疹先见斑丘疹，后转为疱疹，圆形或椭圆形，约3-5mm大小，皮疹数目少的仅几个，多至几十个。臀部皮疹3例（15.8%）。皮疹消退后不留色素沉着及疤痕。 　　1.1.2实验室检查 　　1.1.3未稍血白细胞：19例患儿均做血常规检测，12例血白细胞数正常或稍低，淋巴细胞数相对增高4例（21.1%）。7例血白细胞数增高（36.8%），在10×109/L以上。CRP增高3例（15.8%），其余在正常范围内。 　　1.1.4血生化检查： 轻度ALT、AST及CKMB升高9例（47.4%），即为肝功能异常。乳酸增高10例（52.6%）。血糖轻度增高1例（5.3%）。 　　1.1.5物理学检查：胸片X线：表现为双肺纹理增多增粗紊乱15例（78.9%），有班点片状阴影3例（15.8%），1例未见异常（5.3%）。 　　1.1.6心电图：表现为窦性心动过速1例（5.3%），室上性心动过速1例（5.3%）。 　　1.2治疗及结果：对19例患儿均给予隔离，同时保持室内通风，空气新鲜，对房间定期进行消毒，避免交叉感染，适当休息，合理饮食，做好口腔和皮肤护理。患儿合并细菌感染者给予患儿头孢西丁抗感染，给予患者喜炎平、蒲地兰口服液抗病毒、布洛芬和对乙酰氨基酚退热、阿昔洛韦凝胶外用、补充维生素等对症治疗。患儿合并腹泻要维持水电解质酸碱平衡，给予患儿思密达保护肠粘膜，四联菌片调整肠道菌