布拉氏酵母菌（亿活）治疗新生儿高胆红素血症疗效观察.docVIP

布拉氏酵母菌（亿活）治疗新生儿高胆红素血症疗效观察 　　摘要：目的 探讨布拉氏酵母菌（亿活）对新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法 收集2013年8月～11月因新生儿高胆红素血症在广西民族医院新生儿科住院治疗的新生儿，随机分成治疗组52例和对照组48例，两组在常规治疗的基础上治疗组加用布拉氏酵母菌，对照组加用双歧杆菌三联活菌胶囊。检测治疗前后两组血清胆红素水平、计算日平均经皮测胆红素下降值、平均住院时间，观察患儿消化道症状。结果 光疗24h治疗组与对照组血清总胆红素水平分别为（185.6±38.0）μmol /L和（191.0±40.7）μmol /L；出院时治疗组与对照组血清总胆红素水平分别为（143.4±31.2）μmol /L和（137.3±31.7）μmol /L；治疗组和对照组日平均经皮测胆红素下降值、平均住院时间分别为（42.2±17.3）μmol /L、（39.1±16.1）μmol /L，（3.2±0.9）d、（3.3±0.8）d，差异均无统计学意义（P0.05）。结论 应用布拉氏酵母菌治疗新生儿高胆红素血症亦可降低血胆红素水平，值得临床应用推广。 　　关键词：布拉氏酵母菌（亿活）；高胆红素血症；新生儿 　　导致新生儿高胆红素血症的原因有很多，其中新生儿胆红素的肠肝循环增加是新生儿高胆红素血症的重要原因。新生儿出生时由于肠道细菌量少，加上肠蠕动减慢，不能将肠道内胆红素还原成尿胆原，随粪便排出体外，使胆红素的肠肝循环量增加。因此建立肠道正常菌群，减少胆红素重吸收成为黄疸治疗的有效措施之一。布拉氏酵母菌（亿活）是目前唯一上市的耐热耐胃酸的非致病性真菌类微生态制剂，在国外近50年的应用中积累了大量的循证医学证据。国外研究证实了早产儿应用布拉氏酵母菌耐受性良好，并能有效改善新生儿肠道菌群结构[1]。目前国内外已有多种益生剂联合常规治疗新生儿黄疸的文献报道，益生菌能增加胆红素的降低程度，缩短光疗时间[2-4]。国内关于布拉氏酵母菌治疗新生儿黄疸的文献报道还比较有限，故开展本次临床研究。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2013 年8月～11 月因新生儿高胆红素血症在我科住院治疗的足月新生儿，符合《诸福棠实用儿科学》第7版诊断标准的病理性黄疸[5]，且为第一诊断。排除：①溶血症、婴儿肝炎、肝外胆管闭锁及肺炎、败血症等严重感染性疾病；②有严重免疫缺陷的患儿；③中央静脉导管输液（CVC）的患儿；④住院治疗期间应用抗真菌药的患儿；⑤对亿活过敏的患儿。 　　1.2一般资料 2013 年8月～11 月因新生儿高胆红素血症在我科住院治疗的新生儿。共计入选100 例。随机将患儿分为两组，治疗组： 52 例，男30 例，女22例，日龄（5.3±5.7）d，体重（3.1±0.4）Kg，胎龄（39.0±1.0）w。对照组48例，男25 例，女23 例，日龄（4.0±3.3）d，体重（3.1±0.3）Kg，胎龄（39.0±1.0）w。两组患儿胎龄、日龄及治疗前血清胆红素值等临床资料比较差异无统计学意义，有可比性。 　　1.3两组均采用常规治疗 ①蓝光照射；②酶诱导剂： 苯巴比妥5mg/（kg?d），尼可刹米75mg/（ kg?d），分3 次温开水调服。 　　1.4治疗组 口服布拉氏酵母菌（亿活，由法国百科达药厂生产），125～250mg/次，1次/d。对照组：口服双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康），210mg/次，2次/d。 　　1.5统计学处理统计 软件采用SPSS 11. 0 版本，计数资料采用χ2 检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　1.6观察指标 治疗前抽取静脉血检测血清总胆红素及直接胆红素、间接胆红素值，光疗24h后抽取静脉血检测血清总胆红素及直接胆红素，出院当天抽取静脉血检测血清总胆红素及直接胆红素。两组分别计算日平均胆红素下降值、平均住院时间。观察治疗前后有无腹胀、呕吐、腹泻。 　　2 结果 　　见表1、表2。 　　消化道症状：治疗组有5例患儿治疗后出现腹胀，对照组均无腹胀，两组患儿均无呕吐及腹泻。 　　3 讨论 　　微生态制剂可以有效调节菌群平衡，促进新生儿肠道正常菌群的定植；可以降低肠腔内β-葡萄糖醛酸苷酶活性，减少胆红素的肠肝循环，促进胆红素排出体外；可以降低肠道pH 值，使肠腔内渗透压增加，水分分泌增加， 肠蠕动加快， 能有效地促进肠内结合胆红素的排泄。因此，近年来微生态制剂在新生儿黄疸中的应用受到广泛关注。 　　目前国内外已有多种细菌性益生剂联合常规治疗新生儿黄疸的文献报道，证明益生菌能增加胆红素的降低程度，缩短光疗时间。布拉氏酵母菌（亿活）是目前唯一上市的耐热耐胃酸的非致病性真菌类微生态制剂，在国外近50年的应用中积累了