阿法迪三与骨质疏松课件.pptVIP

病理生理 D激素是体内保证骨组织发育和维持的主要激素。 D激素不足导致肠钙吸收减少，沉积于骨组织的 钙盐减少。 增加血中活性D激素浓度 年龄相关(II 型)骨质疏松--病理生理学 1. 由于年龄增大，营养和消化能力的改变使人们从食物中获取的普通VitD减少。 2. 日照减少使皮肤内VitD合成不足。 肾脏中合成D激素的酶对甲状旁腺激素不敏感 (PTH在正常情况下可加强 D激素的合成)。 年龄相关(II 型)骨质疏松--病理生理学 D激素促进肠钙离子吸收。因此 D激素不足可引起肠钙吸收下降。 此外，随着年龄增加，肠道对D激 素的敏感性下降(D激素抵抗)，又 进一步造成肠钙吸收下降。 年龄相关(II 型)骨质疏松--病理生理学 甲状旁腺反应性地增加分泌甲状旁腺 激素(PTH)，使PTH活性增加。 年龄相关(II 型)骨质疏松--病理生理学 PTH分泌和活性增加使骨吸收加快， 使皮质骨和松质骨骨量和骨密度下降。 年龄相关(II 型)骨质疏松--病理生理学 PTH分泌和活性的升高也会减弱骨 形成，因为PTH刺激结合蛋白的分 泌，从而使骨形成因子失活。 年龄相关(II 型)骨质疏松--病理生理学 D激素下降也可通过减少TGF-?(另一种 骨生长因子)的分泌而减弱骨形成。 骨吸收增加，骨形成下降使骨量和骨密 度减少。骨量和骨密度的下降以股部(髋