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1286例儿童急性呼吸道感染9种病原体检测分析 　　【摘要】 目的：了解本地区儿童急性呼吸道感染的病原学特点。方法：2011年12月-2012年11在本院儿科门诊和住院的急性呼吸道感染患儿1286例，每例取静脉血3.0 ml。采用间接免疫荧光法应用9项呼吸道联检试剂同时检测9种主要病原体的IgM抗体，包括嗜肺军团菌1型（LP1）、肺炎支原体（MP）、Q热立克次体（COX）、肺炎衣原体（CP）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）和副流感病毒1、2和3型（PIVS）。结果：1286例患儿标本中，756例检出至少1种病原体，总阳性率58.8%。各种病原体中，MP检出率最高，占46.7%，其次是流感病毒（IFV）。519例检出2种或2种以上病原体，混合感染率为40.4%。结论：引起儿童急性呼吸道感染的主要病原体以MP、IFV为主，不同季节和地区存在病原体感染的不同。 　　【关键词】 急性呼吸道感染； 呼吸道联检试剂； 病原体 　　急性呼吸道感染是儿童的高发病和常见病，且病原学十分复杂[1-2]。为了明确呼吸道感染的病原学诊断，了解急性呼吸道感染的病原学特点，本文对2011年12月-2012年11月本院儿科收治的急性呼吸道感染1286例患儿的血清标本进行9项呼吸道感染病原体IgM抗体的检测，现将结果分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2011年12月-2012年11月本院儿科门诊和住院患儿1286例，均存在急性呼吸道感染的临床表现，其中男811例，女475例，年龄2个月～15岁，平均（3.67±2.62）岁。 　　1.2 方法 采用取静脉血3.0 ml，离心分离后，提取血清立即测定。呼吸道联检试剂PNEUMOSLIDE IgM用于检测IgM抗体，为西班牙Vircell公司生产，购自郑州安图科技发展有限公司，同时检测9种病原体为：嗜肺军团菌1型（LP1）、肺炎支原体（MP）、Q热立克次体（COX）、肺炎衣原体（CP）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒甲型（IFA）、流感病毒乙型（IFB）、副流感病毒1、2、3型（PIVS）。采用间接免疫荧光法。仪器为日本OLYMPUS公司的BX60荧光显微镜，严格按说明书进行操作。 　　2 结果 　　2.1 病原体检出结果 1286例标本中，756例检出至少1种病原体，总阳性率58.8%，其中MP检出率最高，占46.7%。按阳性率高低顺序9种病原体呈MPIFVLP1CPADVRSVPIVSCOX，其中除MP病原体单一感染率稍高外，其他都以混合感染为主见表1。 　　2.2 混合感染 1286例病例中，519例（40.4%）检出2种或2种以上病原体，其中372例检出2种，121例检出3种，26例检出4种以上病原体。混合感染的病例中，最为常见的类型是MP和IFV两种混合感染，共218例（42.0%）。不同病原体的混合感染情况见表1。 　　2.3 各病原体感染的季节分布特点 MP感染全年呈现高感染趋势，没有很明显的季节特点；IFV感染主要集中在冬春 　　季节；PIVS除7月份感染率高外，全年呈散发；CP感染主要集中在3～6月份；ADV以春季（4～6月份）感染为主；LP1、COX、RSV呈全年散发，没有明显的季节特点。见表2。 　　3 讨论 　　本文对2011年12月-2012年11月1286例急性呼吸道感染患儿血清标本的检测，结果显示，引起儿童急性呼吸道感染的病原体以MP为主，是本地区急性呼吸道感染检出率最高的病原体，其次为IFV、LP1、CP，感染类型以混合感染为主，分析认为可能与标本多来自住院患儿、病情复杂、感染症状更重有关，这也提示在儿童呼吸道感染中，存在多种病原体混合感染的现象。武汉地区报道ADV、IFB、RSV、PIVS为本地区冬春季急性呼吸道感染患儿的主要病毒病原体；温州地区报道引起小儿急性呼吸道感染的主要病原体阳性率依次为RSV、PIVS、IFA、IFB、ADV；西安地区小儿急性呼吸道感染的主要病原体为IFA、IFB、RSV、PIVS、ADV，这些均提示不同地区儿童急性呼吸道感染的病毒病原谱不尽相同[3-5]。 　　MP感染有局部流行倾向，寒冷季节发病率较高，支原体肺炎每4～5年有1次流行，但近年来，约每2～6年在全球同时流行。人类对肺炎支原体普遍易感，是引起儿童急性呼吸道感染的常见病原体，以5～9岁儿童为发病高峰，其次是10～14岁，支原体肺炎的发病率占所有小儿肺炎的20%～40%。本文资料显示，MP阳性检出率最高，占46.7%，并全年呈现高感染趋势，MP的感染多与气候寒冷和天气干燥有关。 　　IFV是儿童急性呼吸道感染的常见病毒病原，甲型流感以流行形势出现，乙型常造