儿童情绪障碍研究述评.doc

儿童情绪障碍研究述评 　　摘 要：情绪障碍是个体想达到本身需求时遭到外界的阻碍或个体本身的心理冲突，使个体陷于一种挫折情境的情绪状态。儿童情绪障碍是儿童期常见的心理障碍之一，孤僻、回避症、有自闭倾向的儿童都属于情绪障碍儿童。本文简要阐述了儿童情绪障碍的主要类型、成因及治疗手段，旨在对儿童情绪障碍的研究作一个简要的综合整理。 　　关键词：儿童 情绪障碍 　　一、情绪及情绪障碍的定义 　　情绪是指个人不同于认知或意志的、精神上的情感或感情，情绪包括愤怒、悲哀、恐惧、快乐、喜爱、厌恶、羞耻等基本范畴。发展心理学的研究结果显示，儿童的情绪发展有以下特点： 　　①取决于遗传和环境因素的共同作用。遗传主要体现在大脑皮质和内分泌系统的成熟程度上；环境因素则表现在儿童与其生活中关系密切的人的依恋程度上。 　　②在整个儿童时期，情绪的分化在不断增加着。儿童本身能体验到的情绪活动逐渐成熟和分化，而且能用语言去形容或描述。 　　③儿童情绪发展不断受到认知、行为结果的影响。 　　情绪障碍，是发生在儿童少年时期以焦虑、恐怖、抑郁为主要临床表现的一组心理疾病。只要很小的诱因，就会引发疾病，甚至出现不可挽回的破坏性局面和损失，主要发生在15岁左右的中学生群。 　　伴随着独生子女、离异家庭增多等社会现象，近年来儿童情绪障碍发病率呈上升趋势。有研究表明，在儿童青少年中约有10%存在不同程度的情绪障碍。情绪障碍往往会影响儿童饮食、睡眠、玩乐的兴趣，学习态度及心智发展的进度。如不及时引起重视并进行早期干预，症状可持续到成人，可影响成年期社会适应能力。 　　过去的文献多将童年情绪障碍称为儿童期神经症（childhood neurosis）。由于儿童生理、心理发育的年龄特点，以及儿童情绪的分化不像成人那样明显，其临床表现与成人的神经症有较明显的区别。故目前很少使用儿童神经症一词，而改称童年情绪障碍（emotional disorder）。儿童情绪障碍不同于成人的神经症，其主要区别在于： 　　①临床表现较成人简单，往往是躯体症状或某一症状突出，自主神经系统症状明显； 　　②学龄前儿童的情绪障碍类型难以划分，随着年龄增长，临床类型逐渐与成人接近； 　　③儿童阶段男女患病率差别不大，少年期以后女性患病率逐渐增多； 　　④病程多是暂时性的，很少持续到成年期； 　　⑤儿童期情绪障碍与成人期神经症之间没有明显的内在联系，它似乎只是情绪正常发育趋向的突出化，而不是本质的异常。 　　童年期的情绪障碍主要由社会心理因素所致，与儿童发育和境遇有一定关系，如遇有某些应激因素，或因家庭环境不良，教育不当等导致的以焦虑、紧张、强迫、恐惧或害羞等一类情绪障碍。患者自身感到痛苦，并且影响了正常的学习和日常生活。一般无器质性病变，成年后很少出现神经症性障碍，病程多短暂。目前除了个别的常发生于儿童期的病症如分离性焦虑症、学校恐惧症以外，一般还是沿用成人的诊断术语和诊断标准，如儿童焦虑症、抑郁症、恐惧症和强迫症等。从以上状况不难看出，童年情绪障碍的疾病概念、诊断标准、分类比较混乱不清。如何解决这个问题，还是摆在儿童精神病学面前的任务。 　　二、儿童情绪障碍的主要类型 　　1.分离性焦虑障碍（separation anxiety disorder）多发生于学龄前儿童。主要表现为与其亲人离别时出现过分地焦虑惊恐不安，担心亲人可能遭受意外，或害怕他们一去不复返，而要求呆在家里，不愿去上学，如送患儿去上学，就诉说头痛、腹痛等。检查又无异常体征。 　　2.儿童期恐怖性障碍（phobia disorder of childhood）是指儿童对日常生活一般的客观事物或处境产生过分的恐惧，而且持续强烈的恐怖情绪反应超过了实际情况所存在的危险程度，虽然安慰解释，仍不有清除恐惧，甚至回避、退缩而影响日常活动。当惊恐时可伴有脸色苍白、心悸、出汗、尿频、瞳孔散大等植物神经症状。 　　3.社交敏感性障碍（social sensitivity disorder）大多见于5～7岁儿童，主要表现与周围环境接触时，反复出现过分的敏感、紧张恐惧、胆怯、害羞、退缩，因而不愿到陌生环境，害怕与母亲分离等有关。 　　4.儿童强迫症（child obsession ）较为常见，表现反复的、刻板的强迫观念或强迫动作，如过分反复洗手、反复检查自己行为、无意义的计数、排列顺序、反复回忆自己刚做完的事或考虑一些无意义的事情。患儿自知这些思想和动作是不必要的、无意义的，但自己无法克制。 　　5.儿童癔症（child hysteria）常见于少年儿童，女性较男性为多见。家庭不和、教育方法不当、父母对孩子过分纵爱和保护都易使儿童发生癔症。文化程序及家庭经济水平低、或地方风俗迷信影响的儿童也易发生癔症。临床发作