来氟米特治疗难治性肾病综合征28例疗效观察.docVIP

来氟米特治疗难治性肾病综合征28例疗效观察 　　【摘要】 目的：研究来氟米特用于治疗肾病综合征的价值。方法：以56例难治性肾病综合征患者为例，以奇偶数字法随机分为观察组和对照组，每组28例。给予观察组来氟米特治疗，给予对照组环磷酰胺治疗，观察比较两组疗效。结果：治疗后，观察组有效率为85.71%，对照组为64.29%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：来氟米特可有效治疗难治性肾病综合征，用药安全，值得临床推广应用。 　　【关键词】 来氟米特； 难治性肾病综合征； 疗效 　　中图分类号 R692.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）13-0134-02 　　难治性肾病综合征是当下肾脏病治疗的重点与难点，由于常规激素对该病作用不大，治疗中常联合免疫抑制剂。来氟米特是种新型免疫抑制剂，其起初用于类风湿关节炎治疗，随着临床研究进展，其被用于难治性肾病综合征治疗中。鉴于此，本院对难治性肾病综合征患者实施来氟米特治疗，疗效确切，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月-2012年1月在本院诊治的难治性肾病综合征患者56例，其中男35例，女21例；年龄15～76岁，平均（55.4±2.4）岁；病程1个月～10年，平均（4.8±1.6）年。以奇偶数字法随机将其分为观察组与对照组，每组28例，两组年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 入选标准 　　所有患者均符合WHO难治性肾病综合征相关诊断标准。符合以下状况之一者入选：在进行此治疗前，均接受8～12周以上肾上皮质激素治疗，且表现出药物抵抗、12周后症状不能缓解；对肾上皮质激素产生依赖，停药后2周内复发，再次治疗后症状缓解，但半年内复发高于2次，或1年内高于3次。排除标准：严重感染、肾功能损害者；不配合用药治疗者。 　　1.3 治疗方法 　　两组均进行泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字5 mg×100片/瓶）治疗，每天早上口服0.5 mg/kg，同时给予血小板抗凝、水电解质平衡、抗感染等基础治疗，在尿蛋白减半时减少泼尼松片用量，12周后减少激素用量为原来一半。在此基础上，对照组服用环磷酰胺片（南通精华制药有限公司，国药准字H320207960），每次10 mg/kg，半月1次，总剂量不高于150 mg/kg；观察组服用来氟米特片（福建汇天生物药业有限公司，国药准字10 mg×90片/瓶），负荷剂量为50 mg/d，3 d后调整为20 mg/d，待完全缓解减至10 mg/d，连续用药半年停药。两组均治疗20周。 　　1.4 观察指标 　　随访观察1年，记录患者每月24 h尿蛋白定量、血白蛋白、尿素氮、肌酐等，以最后1次检查结果为评价参数，观察两组用药反应。 　　1.5 评价标准 　　以原发性肾小球疾病分型诊治标准为参照[1]。完全缓解：症状消失，尿蛋白0.5 g/d，血蛋白、肾功能正常。部分缓解：临床症状消失或明显改善，24 h尿蛋白减少原来一半以上，血蛋白明显升高，肾功能明显好转。无效：症状无改善，甚至恶化，24 h尿蛋白减少50%，肾功能无改善，或是恶化。有效=完全缓解+部分缓解。 　　1.6 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较 　　观察组与对照组显效时间分别为（6.2±1.4）周与（10.5±1.6）周，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。第20周时观察组完全缓解13例（46.43%），部分缓解11例（39.29%），无效4例（14.29%）；对照组完全缓解、部分缓解及无效分别为8例（25.0%）、10例（35.71%）和10例（35.71%）。观察组治疗有效率为85.71%，对照组为64.29%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 临床指标 　　治疗前，两组尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、血白蛋白比较差异均无统计学意义（P0.05）。治疗24 h后，两组尿蛋白定量、血肌酐、血白蛋白均得到改善，与同组治疗前比较差异均有统计学意义（P0.05）。治疗后，观察组尿蛋白定量、血肌酐、血白蛋白改善程度均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　表1 治疗前后两组临床指标变化 　　组别 尿蛋白定量 　　（g/d） 尿素氮 　　（mmol/L） 血肌酐 　　（mmol/L） 血白蛋白 　　（g/L） 　　观察组（n=28） 治疗前 6.84±1.22 5.20±