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脑卒中康复期并发症的系统康复护理 　　【摘 要】目的：探讨脑卒中患者康复期出现诸多并发症的系统康复护理。方法：将我院2011年3月至2012年3月收治的70例脑卒中患者随机分为观察组与对照组各35例，对照组采用脑卒中常规护理，观察组采取系统康复护理（包括一般护理、心理护理及康复训练护理）。结果：观察组35例无1例出现并发症，且康复效果明显；对照组35例脑卒中患者，其中4例引发便秘，1例并发压疮，功能康复较慢。结论：系统康复护理，可有效减少脑卒中康复期患者并发症的发生，有效促进肢体功能恢复，为患者减少痛苦，为家属减轻负担。 　　【关键词】脑卒中；并发症；系统康复护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0271―02 　　脑卒中是常见病，多发病，它具有死亡率高，致残率高的特点。由于急诊医学和重症监护技术的发展，使许多原来无法挽救的脑卒中患者得以生存，但存活者致残率仍高达80%[1]。在这种情况下，降低患者的致残率，提高其生存能力和生活质量，已成为一种突出的社会需求[2]。为此，我院康复科按照系统康复原理，根据患者疾病的不同情况，为脑卒中患者进行系统康复护理，有效减少了患者并发症的发生，取得了满意效果，现总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　70例均为2011年3月至2012年3月在我科住院的脑卒中患者。其中，男46例，女24例，年龄43～70岁，平均58岁。 　　1.2入选标准 　　包括以下内容：①参照全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[3]。②均经头颅MRI/CT检查证实为脑梗死或脑出血。③意识清楚，生命体征稳定，能配合护士进行康复训练。 　　2 系统康复护理方法 　　2.1 一般护理 　　一般护理保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免搬运，严密观察神志、瞳孔、生命体征、头痛、呕吐等病情变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。如意识障碍加深，血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示脑疝形成；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定，示桥脑出血。昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食，72h可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食，遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅内压增高。 　　2.2心理护理 　　心理护理是康复护理能否成功的关键，也是康复护理的第一步，同时应贯穿于整个康复护理的全过程。脑卒中患者常突然起病，心理正处于高度应激状态，表现为焦虑、伤感、易激惹，护士要利用鼓励、暗示、支持、疏导等措施，应帮助患者学会健侧活动自理等方法对其进行心理调适，帮助患者树立战胜疾病及积极配合康复治疗的信心。 　　2.3 预防并发症的康复训练护理 　　2.3.1 肺部感染的康复护理 　　保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物、食物残渣和呕吐物，保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时帮助患者进行有效咳嗽，翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入，注意保暖，防止受凉。 　　2.3.2 泌尿系统的康复护理 　　对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每4h放尿1次，每日更换一次性尿袋，每日消毒尿道口和会阴两次，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要时做尿培养。7～14天后逐渐定时夹管指导练习排尿的随意性动作，训练其膀胱功能，鼓励多饮水。 　　2.3.3 褥疮的康复护理 　　患者应勤翻身、勤按摩、勤整理、勤擦洗、勤更换避免身体局部长期受压，应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，每2--3h翻身1次，翻身时避免拖、拉、推，保护骨隆突部，在身体空隙处垫软垫，床铺要保持清洁、干燥、平整、无碎屑。对容易发生褥疮的部位，每日早晚温水擦浴或2h按摩1次；若发现皮肤发红，定时用50%红花酒局部按摩，以促进血液循环；已发生褥疮者，要及时换药，并根据细菌培养及药敏情况，调整抗生素的应用。 　　2.3.4 便秘的康复护理 　　脑出血患者要保持大便通畅，便秘者可通过饮食调节、腹部按摩、针刺疗法，嘱患者多饮水，多食新鲜水果、蔬菜及富含高纤维素的食物（如：豆芽、香蕉、芹菜等），早晚饮用蜂蜜水。必要时用潘泻叶代茶饮，开塞露或中药灌肠。 　　2.4 康复护理训练 　　2.4.1 瘫痪肢体护理 　　瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。头抬高15～3O°，侧卧位时注意健侧在下，以免损伤患侧肩关节，患侧上臂置软