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镇痛泵在骨科手术后疼痛护理的应用体会 　　【摘 要】通过对两组研究对象的护理满意度及疼痛缓解情况满意度的调查，验证了镇痛泵确实有阻止疼痛有作用。结合我院实际，对镇痛泵的使用方法及护理体会进行了总结。 　　【关键词】镇痛泵；骨科；疼痛护理； 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0296―01 　　我院近年来积极推广镇痛泵在临床上的使用，并取得良好疗效，先将我院应用镇痛泵的观察护理体会介绍如下： 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　本研究选取2010年9月～2011年9月在我院进行治疗的患者240例骨科手术后疼痛患者，男116例，女124例，年龄分布为58.6+23.4岁，最大年龄78岁，最小年龄为35岁。患者住院前进行疼痛评估，按照单纯随机进行分组，分别为护理组和对照组，各120例，两组患者在年龄、性别和病种之间比较均无统计学意义（P0.05），说明患者具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　对照组按照传统的疼痛护理管理方法进行临床护理，护理组采取全程的镇痛泵处理，主要包括住院前检测分析、心里辅导、无痛置管、无痛导尿、无痛搬运、无痛整复以及在患者疼痛部位进行消痛处理。 　　1.3 问卷调查 　　采取“患者对疼痛护理满意度的调查问卷”进行问卷调查，主要包括患者护理满意度和疼痛缓解满意度两个方法及非常满意、满意、一般和不满意等四个级别。总满意度为非常满意度和满意度之合。评价标准分为 4个等级：3分非常满意；2分满意；1分一般；0分不满意。 　　1.4 统计分析 　　采用SPSS19.0统计软件进行统计描述与分析。计数采用卡方检测，计量资料采用t检验，检验水准为0.05。 　　2 结果 　　2.1 人群对镇痛泵护理满意度分析 　　对两组研究对象采取不同护理方法满意度分析显示，使用组总满意度为69.17，未使用组满意度为30.84%，两组患者满意度比较存在统计学差异（P0.05），说明护理组满意度明显高于对照组，见表1： 　　2.2 疼痛缓解情况满意度调查 　　对两组研究对象疼痛缓解情况满意度分析显示，护理组总满意度为58.74%对照组总满意度为30.24%，两组患者满意度比较存在统计学差异（P0.05），说明护理组疼痛缓解情况满意度明显高于对照组，见表2： 　　3 讨论 　　骨科患者术后疼痛是造成患者各种并发症及康复时间延长的主要原因。术后剧烈的疼痛往往会刺激交感神经反射，使肌体释放5-羟色胺等物质，从而造成肌肉血管收缩，致切口呈缺血状态，影响伤口愈合，甚至可导致血栓形成，导致植肢坏死，影响手术治疗效果。 　　两组研究对象采取不同护理方法满意度和疼痛缓解情况满意度结果显示，使用组能使疼痛症状明显减轻，精神、体力、饮食方面均不受影响，而未使用组组大多感觉到很强的疼痛感，往往不能忍受，病人的精神、体力、饮食受到影响，病人恢复慢。 　　4 护理体会 　　每种药都有副作用，但不是每个人应用之后都会发生，镇痛泵的应用也是这样的。镇痛泵的副作用，包括镇痛不全、恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留、皮肤瘙痒、下肢麻木等，在应用镇痛泵的每个环节，都需要医护人员的仔细护理，细心观察。 　　4.1 重视心理护理 　　手术前，责任护士要做好健康宣传，主动与患者沟通，讲解手术前得注意事项。需要向患者解释清楚镇痛泵的工作原理、注意事项及其对骨折愈合剂伤口成长没有不良影响。消除患者的顾虑，减轻紧张心理，积极配合手术。 　　4.2 镇痛泵的日常护理。 　　镇痛泵（PCA）根据里面所装的药物不同，分为硬膜外自控镇痛泵（PCEA）和静脉自控镇痛泵（PCIA）。PCEA常使用局麻药如吗啡等，而PCIA常用芬太尼等，两者的使用需要严格区分，不能把静脉泵接到硬膜外接头处，也不能把硬膜外泵接到静脉输液端，否则会因为药物过量引起呼吸抑制、恶心呕吐等严重并发症，给病人造成严重后果。 　　患者手术结束后，要询问手术过程中使用的麻药情况，在搬运的过程中要避免关掉扭曲、打折，保持管道通畅并妥善固定。护理人员应严密观察置管处有无渗血、渗液等现象，发现异常应报告医生及时处理。 　　使用PCEA者，翻身或者多动时，应注意切勿挤压、拉扯管道，以致管道拖出。 　　使用PCIA者，应单独使用静脉通道，以保证药物均衡匀速进入体内。使用PCIA者，常出现液体道路堵塞或者针头脱落等症状，注意及时苏童或者重新开放静脉通路。 　　使用麻醉、镇痛药物对人体中枢神经系统、人体循环系统有抑制作用。因此，护理人员应随时关注患者血压、呼吸、脉搏及血氧饱和度等生命体征的变化，根据患者的呼吸情况和血氧饱和度情况控制药量。 　　4.3 预防并发症的护理 　　4.3.1 尿潴留和便秘的预防 　　PC