功能康复操对妇科腹腔镜患者术后非切口疼痛的影响.docVIP

功能康复操对妇科腹腔镜患者术后非切口疼痛的影响 　　【摘要】 目的：观察功能康复操在妇科腹腔镜患者中应用的作用。方法：选择200例于本院行妇科腹腔镜手术的患者，随机分为观察组和对照组，每组100例。对照组患者术后采取常规护理办法，观察组在此基础上给予功能康复操锻炼。对比两组患者术后情况。结果：观察组术后手术非切口疼痛例数少于对照组，肛门排气时间短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：功能康复操能降低妇科腹腔镜患者术后非切口疼痛的发生率，缩短术后非切口疼痛时间，促进肛门排气。 　　【关键词】 功能康复操； 妇科； 腹腔镜； 非切口疼痛 　　中图分类号 R441.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0139-02 　　腹腔镜因其对机体创伤小、对内脏影响小、术后患者康复快、住院时间短等特点，而逐渐广泛应用于临床中。但腹腔镜时形成的CO2气腹对腹腔内脏器及腹壁造成牵拉，使腹腔镜患者术后经常在肩部、膈肌及腹部出现胀痛，这称为腹腔镜术后疼痛综合征[1]，这类术后非切口疼痛程度有时甚至会超过切口本身带来的疼痛。怎样有效减轻术后非切口疼痛，促进患者早日康复出院，是医务工作者义不容辞的责任。本研究中，笔者对妇科腹腔镜患者采用功能康复操，并观察其术后情况，取得了预期成果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　200例患者均为在本院行妇科腹腔镜手术的患者，将其随机分为观察组和对照组，每组100例。两组患者的年龄、体重、术中CO2压力、手术持续时间等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者均以CO2气体为膨胀介质，压力维持在12～15 cm H2O。所有患者术后安返病房，按全麻术后常规进行护理。术前观察组患者即在责护的指导下练习功能康复操。 　　腹腔镜的具体操作步骤为：4次深呼吸――4次左右翻身――4次屈膝――4次左右交叉拿捏左右肩肌群――20次肩关节前后转动――4次扩胸运动――4次举手动作――4次膈肌下缘和腹部按摩，整个过程约为20 min。术后6 h即可在责护和家人的帮助下完成功能康复操的进行。 　　术后疼痛分为切口疼痛和非切口疼痛，均给予视觉模拟评分（visual anal ogue scale，VAS），以患者静卧时的疼痛程度为准，若出现身体多处疼痛则按剧烈处理，分别记录患者手术后疼痛的情况[2]。术中均由麻醉科医师进行美国麻醉师协会（American Society of Anestheiologists，ASA）评分[3]。 　　1.3 统计学处理 　　所有数据通过SPSS 19.0进行处理，计数资料进行字2检验，计量资料进行t检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组ASA评分比较 　　患者经ASA评分均为Ⅰ～Ⅱ级，且都对手术过程没有记忆，术中VSA评分均为0。观察组术后第1天切口疼痛16例，对照组术后第1天切口疼痛18例，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组术后非切口疼痛情况 　　观察组术后非切口疼痛8例，对照组术后非切口疼痛22例，术后观察组疼痛时间均在48 h内，对照组疼痛时间在72 h内，详见表1。 　　表1 两组患者术后非切口疼痛数量及疼痛时间比较 例 　　组别 12 h以下 12～24 h 24～48 h 48～72 h 总数 　　观察组（n=100） 1 5 2 0 8* 　　对照组（n=100） 3 11 6 2 22 　　*与对照组比较，P0.05 　　2.3 两组术后肛门排气时间比较 　　观察组术后肛门排气时间为（22.3±4.8）h，对照组术后肛门排气时间为（28.2±5.6）h，两组肛门排气时间比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　腹腔镜属于微创手术，而非无创。术中制造气腹所用的CO2会直接刺激机体，术后可产生肩膀疼痛、恶心呕吐等不适[4]。随着腹腔镜手术的普及以及临床工作者的努力，腹腔镜的手术并发症已在降低，但CO2气腹所带来的术后非切口疼痛仍是困扰医务工作者的一大难题。笔者对进行妇科腹腔镜手术的患者采用了功能康复操，并通过与对照组的比较，发现进行了功能康复操的观察组非切口疼痛少于对照组。 　　另一方面，研究显示功能康复操还能缩短患者肛门排气时间。笔者认为功能康复操通过在床上进行四肢屈曲运动及腹部按摩等方式增加了肠道的蠕动，缓解肠袢之间的黏着，从而促进胃肠蠕动的恢复，尽可能的减少了术后患者腹胀的发生。此外，中医上认为术后早期科学锻炼有行气导滞、活血化瘀的作用。 　　Orem自理模式提出护理的目的是提高患者自我护理能力，满足其健康和生活水平，不强迫患者接受附加的东西，而是尊