瑞舒伐他汀对急性STEMI冠脉介入治疗后的影响分析.docVIP

瑞舒伐他汀对急性STEMI冠脉介入治疗后的影响分析 　　【摘要】 目的：探讨瑞舒伐他汀对急性STEMI冠脉介入治疗后的影响。方法：采用回顾性方法分析笔者所在医院2010年1月-2012年1月收治的48例急性STEMI患者的临床资料，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各24例。对照组采用辛伐他汀治疗，观察组采用瑞舒伐他汀治疗，对其随访一年，观察其各项指标的变化。结果：经随访一年，两组患者治疗后总胆固醇（TC）、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）及颈动脉内膜中层厚度（IMT）比较，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗后，在给予常规西药基础之上加用瑞舒伐他汀，能够使STEMI患者的颈动脉内膜中层厚度减小，并且进一步地改善存活心肌细胞功能。 　　【关键词】 瑞舒伐他汀； 辛伐他汀； STEMI 　　中图分类号 R541 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）4-0146-02 　　急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA），其中急性心肌梗死又包括ST段抬高型心肌梗死以及非ST段抬高型心肌梗死。对于ST段抬高型心肌梗死患者的治疗最为常用的方法是经皮冠状动脉介入治疗（PCI），从而实现有效再灌注、挽救频临死亡心肌[1]。本文选取笔者所在医院2010年1月-2012年1月收治的48例急性STEMI患者，对其进行经皮冠状动脉介入治疗后，分为两组，分别采用辛伐他汀和瑞舒伐他汀，观察两组治疗效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2010年1月-2012年1月收治的48例急性STEMI患者，所有患者均符合2001年12月中华医学会心血管学分会制定的诊断标准[2]。其中男35例，女13例；年龄31～62岁，平均（46.5±15.5）岁。其中伴随高血压28例，伴随糖尿病16例，有吸烟史13例。所有患者均无自身免疫性疾病以及内分泌疾病。按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各24例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 对照组 24例患者给予常规抗血小板聚集药物、血紧张素转换酶抑制剂、抗凝以及硝酸酯类药物，在此基础上给予40 mg辛伐他汀，1次/d，每晚睡前服用，服用一年为一疗程。 　　1.2.2 观察组 24例患者给予常规抗血小板聚集药物、血紧张素转换酶抑制剂、抗凝以及硝酸酯类药物，在此基础上给予10 mg瑞舒伐他汀，1次/d，每晚睡前服用，服用一年为一疗程。 　　经皮冠状动脉介入治疗前后一年内各采静脉血一次，测定炎症因子以及血脂指标，分别为：肿瘤坏死因子-α、总胆固醇、C-反应蛋白、低密度脂蛋白-胆固醇。对所有患者在治疗后进行颈动脉超声检测：颈总动脉以及左右颈动脉分叉处，测量颈总动脉内膜中层的厚度。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组治疗前各指标比较，差异无统计学意义（P0.05）。两组患者在经过不同的治疗后，对其随访一年，两组患者治疗后总胆固醇（TC）、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）及颈动脉内膜中层厚度（IMT）比较，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法，在临床中得到广泛应用。据文献[3]报道，当部分受损心肌功能在行经皮冠状动脉介入治疗之后，能够得到恢复，证明了心肌损伤的可逆性。对心肌梗死的区域内有存活心肌的患者进行手术治疗之后，能够有效地改善血管术后局部的心肌功能，或者使其得到有效的恢复。因此，正确评估患者心肌活性，不仅能够正确地将需要进行血运重建术的患者筛选出来，而且还能够为医生的估测预后提供一定的理论依据。 　　辛伐他汀及瑞舒伐他汀都是他汀类的降血脂药物，具有保护皮内功能、抗感染以及稳定斑块的作用，同时能够改善患者的存活心肌细胞功能，缓解心脏损伤的进度。据文献[4]报道，瑞舒伐他汀在保护皮内功能以及稳定斑块方面的作用比辛伐他汀更强。在本次的研究中，观察组患者在经皮冠状动脉介入治疗后给予瑞舒伐他汀，其血浆炎症因子、血脂以及动脉病变指标均高于对照组给予辛伐他汀的患者（