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康复电子护理病历的设计与应用 　　[摘要] 探讨信息化电子护理病历在康复护理工作中的设计与临床应用，支持无线护士工作站（PDA），使其发挥更大的优势，提高了书写效率，减轻了护理人员的书写压力，真正实现“把时间还给护士，把护士还给病人”。 　　[关键词] 康复护理；电子护理病历；设计；应用 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.444 文章编号：1004-7484（2014）-03-1556-02 　　随着医疗信息化技术的不断发展，电子病历在医院信息化建设中正在被广泛应用，电子护理病历是医疗档案的重要组成部分，不仅反映护士对患者病情观察的记录过程，也体现医疗机构的护理质量和管理水平[1]，笔者根据所在康复医学科护理专科特点，从护理评估、护理记录及护理计划几方面着手，设计了康复电子护理病历，现将设计及应用体会总结如下： 　　1 康复电子护理病历的设计 　　1.1 护理评估单的设计 护理评估单分为六大项，均采用表格式设计，包括入院护理评估表、偏（截）瘫康复护理评价表、改良巴氏指数评定表、康复患者跌倒、坠床危险因素评估表、简易精神状态检查量表（MMSE）和吞咽障碍筛查表。 　　1.1.1 康复患者入院护理评估单 该模块包括基本资料、护理体检、生活状态、社会心理、营养筛选、压疮危险因素评估和导管滑脱风险评估七大项内容。其中有