肝硬化患者血浆癌胚抗原125与血浆内皮素相关因素分析.docVIP

肝硬化患者血浆癌胚抗原125与血浆内皮素相关因素分析 　　【摘 要】目的：观察肝硬化患者癌胚抗原125（CA125）与血浆内皮素（endothelin，ET）血浆浓度变化，并对二者在肝硬化门脉高压中的作用以及相关因素进行分析。方法：测定肝硬化组及实验组患者血浆CA125与血浆ET浓度，应用彩色多普勒超声显像仪分别测定门静脉内径（PVD）和脾静脉内径（SVD）。结果：肝硬化组血浆CA125与血浆ET浓度均显著高于对照组（p0.01）， 肝硬化组PVD和SVD均显著高于对照组（p0.01）。肝硬化组血浆CA125与血浆ET水平呈正相关（r=0，733，p0.01），血浆CA125与PVD呈正相关（r=0，733，p0.01）；血浆CA125与SVD呈正相关（r=0，733，p0.01）。结论：CA125不仅是肝硬化患者腹水预测及监测的敏感指标，而且可以作为门脉高压及血管活性物质的动态变化监测指标，是一个简单易行临床易于观察的指标。 　　【关键词】癌胚抗原125；血浆内皮素；肝硬化 　　【中图分类号】R259.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0367-02 　　癌胚抗原125 是一种糖蛋白性肿瘤相关抗原， CA125是肝硬化腹水预测和疗效评价一个敏感指标，在基层医院已全面开展；ET 是目前已知的体内最强的缩血管物质，对肝脏及门脉系统有重要的生物学效应，为门脉高压形成中重要的血管活性物质之一。血浆CA125与ET 的关系如何目前尚需探讨。 　　1 材料与方法： 　　1.1 对象 选择我科2011年6月-2012年6月临床诊断肝硬化住院患者25例，排除合并肝癌、肝性脑病、肝肾综合征者，排除二周内上消化道大出血、大量放腹水者以及脾切除等外科手术者。其中男15例，女10例，年龄32-65岁，平均46.8岁。对照组25例为健康体检者，无肝、肾、心脑血管、血液及内分泌代谢等方面疾病，其中男16例，女9例，年龄30-64岁，平均47.6 岁。 　　1.2 标本收集与方法 　　检测前停用所有利尿药、血管活性药物，禁食12小时，清晨采静脉血测定血浆CA125与ET；CA125值测定采用瑞士Perkin Elmer试剂，ET放免试剂盒购于北京免疫技术研究所，操作方法按说明书；禁食12小时静息状态，应用彩色多普勒超声仪探测PVD和SVD。 　　1.3 统计学分析：采用SPSS17.0软件，计量资料用（ ）表示，采用单因素方差分析和线性相关性检验进行统计学分析， P0.05 差异有统计学意义。 　　2 结果 　　肝硬化组血浆CA125和ET浓度均高于对照组，且差异有统计学意义（p0.01）；肝硬化组彩超下PVD和SVD值均明显高于对照组，且差异有统计学意义（p0.01）（见表1）。 　　肝硬化组的血浆CA125与血浆ET水平呈正相关（r=0，733，p0.01）；血浆CA125与PVD呈正相关（r=0，684，p0.01）；血浆CA125与SVD呈正相关（r=0，725，p0.01）（见表2）。 　　3 讨论 　　CA125为目前临床中常用的糖类抗原类肿瘤标志物之一，为评估卵巢肿瘤的诊断、复发和预后重要指标，张文俊[1]等报道肝硬化腹水患者中CA125明显增高，而其余病因引起腹水阳性患者血清CA125并不升高，吴冬寒[2]研究显示肝硬化腹水患者中CA125 明显升高，且与腹水量呈正相关，而肝功能无关。所以CA125可以作为动态观察肝硬化患者腹水有无及多少的敏感指标。 　　肝硬化时血浆CA125浓度升高机制目前尚未完全明确，可能与腹膜合成和分泌增加，及胆管上皮细胞增加和胆固醇沉着所致清除减少引起肿瘤标志物升高有关[3]，本研究显示，肝硬化组患者CA125浓度与门静脉内径和脾静脉内径数值呈正相关，提示肝硬化时血浆CA125浓度升高可能与门静脉压的增高有关。 　　肝硬化门脉高压症的发生发展过程中常伴有肝星状细胞活化和多种血管因子改变，活化的肝星状细胞具有收缩性，能调节肝窦血流，并产生大量细胞外基质，是肝硬化门脉高压症形成的中心环节，而ET是调节HSC最重要的血管活性物质之一， 是目前已知的体内最强的缩血管物质具有强烈持久的缩血管作用和促血管平滑肌细胞增殖的作用。肝硬化患者和门脉高压的动物模型中，肝组织和外周血中ET水平均明显升高，且ET增加的水平与门脉压力的升高显著相关 [4]，ET通过促进肝星状细胞收缩而在门脉高压的形成中起重要作用。肝硬化患者肝组织中ET受体的mRNA表达与门脉高压症的严重程度直接相关[5]，同时应用ET受体拮抗剂可显著降低肝硬化时门静脉的压力[6] ， 所以ET 对肝脏及门脉系统有重要的生物学效应，在门脉高压形成过程中起重要作用。 　　临床中肝硬化患者在形成门脉