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胎儿鼻前皮肤层厚度及鼻骨长度的超声测量分析 　　【摘 要】目的：应用超声测量各孕周胎儿鼻前皮肤层厚度（PT）及鼻骨长度（NB），探讨其增长规律，统计各孕周胎儿PT及NB的正常值范围。方法：2012年1月～12月在我院行产前超声检查的孕妇2158例，观察和记录胎儿鼻骨发育情况，测量PT及NB值，分析二者的关系，并分别分析与孕周的关系。结果：PT与NB值随孕周增加呈增长趋势。PT与孕周的相关系数为0.769（P 0.01），NB与孕周的相关系数为0.748（P 0.01），PT与NB的相关系数为0.694（P 0.01）。结论：胎儿PT及NB均随孕周增加而增加，并均与孕周呈直线相关；PT与NB呈直线相关。 　　【关键词】鼻前皮肤层厚度；鼻骨长度；孕周 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0032-02 　　近年来，国外有学者研究胎儿鼻前皮肤层厚度，认为鼻前皮肤层厚度可能成为第二孕期唐氏综合征的主要超声标记，但国内对胎儿鼻前皮肤层厚度的研究未见报道。国内外对胎儿鼻骨长度的研究较多，但对华人胎儿鼻骨超声测量正常值的报道存在差异。本研究旨在通过测量统计华人胎儿各孕周鼻前皮肤层厚度及鼻骨长度正常值，分析二者间及分别与孕周间的相关性。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 　　2012年1月～12月在我院行产前超声检查的孕妇2158例，年龄19～44岁，平均27.3岁。孕周为11周～41周，平均25 +4周。 　　1.2 仪器与方法 　　采用VOLUSON 730及VOLUSON E8彩色多普勒超声诊断仪，经腹扫查，探头频率3.5MHz。常规测量双顶径、股骨长等生长指标，扫查胎儿全身结构有无异常，重点观察和记录胎儿鼻骨发育情况，测量鼻前皮肤层厚度及鼻骨长度。测量平面取胎儿头部正中矢状切面， 将超声图像放大占屏幕2/3，中晚孕期只显示胎儿头部及颈部，早孕期只显示胎儿头部及上胸，前方显示鼻部的同时后方显示菱脑。胎儿鼻骨呈水平走向， 探头长轴与鼻方向水平， 即探头声束与胎儿面部矢状面的长轴约呈45°。可见3条清晰的线，上端的线代表皮肤，下方较厚且较上端皮肤回声强的线代表鼻骨，第3条线几乎与皮肤相连但略高一点的代表鼻尖，正常胎儿显示鼻部鼻骨与其上方鼻梁皮肤形成两条高回声线（“等号征”） 。在颜面部正中矢状切面，尽量使声束与鼻骨长轴呈90°，测量鼻骨强回声带表面长度即鼻骨长度；测额叶骨最低处至皮肤外缘的距离即鼻前皮肤层厚度。每个胎儿测量3次，最终取其平均值。 　　1.3 统计方法 　　按照孕周进行分组，采用SPSS11.5统计学软件对数据进行统计 　　学分析，结果采用x（_）±s表示，组间数据采用相关性分析，P 0.05具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1各孕周胎儿鼻前皮肤层厚度及鼻骨长度值（见表1） 　　3 讨论 　　鼻骨由额鼻突演化而来，于胚胎第4～6周时开始发育，胚胎第9～11周时开始骨化成骨。初始两块鼻骨之间有一间隙，随着胚胎的发育逐渐缩小变窄。 有研究表明：在胎儿头臀径长达42mm（相当于妊娠10.9周）时就可以观察到胎儿鼻骨结构[1]。 　　Sonek等[2] 在早、中孕期通过胎儿面部正中矢状切面精确测量出胎儿鼻骨，并得出各孕周正常值，证实了胎儿鼻骨超声测量的客观性和可重复性。Chen等[3]报道了198例15～23孕周的华人胎儿NB正常值，认为其与西方人胎儿有差异，他对华人正常胎儿鼻骨发育情况的研究显示，正常胎儿NB值从孕15周的3.5mm增长到23周的6.7mm，NB值随孕周的增加而增长，呈线性关系。谢红宁等[4]对1415例华人鼻骨行超声测量，得出了胎儿鼻骨各孕周的正常参考数值，与Sonek等的测量结果相比无明显不同。本研究成功地对2158例妊娠11周～41周胎儿鼻骨进行超声测量，得出各孕周胎儿鼻骨正常值及胎儿鼻骨发育与孕周的相关性，与Chen等报道结果一致。有研究表明，在染色体异常胎儿中PT增厚、NB短或缺如。因此，建立PT及NB各孕周的正常值范围将有一定的意义。 　　近年来，有学者研究测量PT发现，PT随着孕周的增加而增厚。Persico等[5]对孕16周～24周、135例染色体正常胎儿及26例唐氏综合征胎儿研究表明，染色体正常胎儿16周平均厚度2.4 mm、24周平均厚度4.6 mm。本研究测量了妊娠11周～41周期间各孕周胎儿PT值，PT值由妊娠11周的0.08cm～41周的0.72cm，发现PT值随着孕周的增加而增厚，PT与孕周的相关系数为0.769（P 0.01），PT与孕周呈直线相关关系。 　　Maymon等[6]对孕14周～27周、850例染色体正常胎儿及80例唐氏综合征胎儿进行研究，染色体正常