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艾灸在混合痔术后尿潴留患者护理中的应用 　　【摘要】 目的：观察艾灸气海穴、关元穴、中极穴对混合痔术后患者尿潴留的影响。方法：将接受混合痔外剥内扎术治疗的患者110例按手术先后顺序的单双号分为观察组（n=56）和对照组（n=54）。对照组采用常规会阴部冲洗、听流水声、小腹按摩、热敷等，观察组采用艾灸气海穴、关元穴、中极穴，观察两组患者排尿情况。结果：两组临床总有效率比较，差异有统计学意义（P0.01）。结论：艾灸气海穴、关元穴、中极穴对混合痔术后患者尿潴留疗效显著，方法简单，无不良反应。 　　【关键词】 混合痔； 尿潴留； 艾灸； 护理 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）35-0080-02 　　痔疮是一种常见多发病，常见病症以湿热下注为多，由于湿聚化热，热盛肉腐，热阻血瘀，热伤血络，临床多见局部感染、发炎、水肿、疼痛、发痒、渗水、渗血、脓肿、伤口不愈等症状[1]。给患病者的身心带来极大的困扰，外科手术无疑是较好的解决方法。但是手术后的并发症，如术后尿潴留却又给患者带来一定的麻烦。术后尿潴留是指术后膀胱内充满尿液但不能自行排出，是混合痔术后常见并发症之一。据文献[2]报道，痔病外剥内扎术后尿潴留的发生率为33%。尿潴留如果不能及时得到解决，往往导致患者紧张、焦虑等负性情绪，还会加剧术后伤口疼痛，甚至导致膀胱过度膨胀，造成永久的逼尿肌损伤。采用留置导尿的方法可以防治尿潴留，但是导尿不仅增加尿路感染的机会，且通过调查发现大部分患者都有疼痛及不适感。为探讨安全有效、快速、无创伤、无毒副反应的解决方法，笔者所在科室2013年2-7月采用中医传统操作艾灸治疗混合痔术后尿潴留110例取得显著效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　参照1994年国家中医药管理局制定的《中华人民共和国中医药行业标准?中医肛肠科病证诊断疗效标准》中关于湿热下注型混合痔的诊断标准；尿潴留诊断参照张东铭[3]主编《痔病》，尿潴留诊断标准：术后数小时未能排尿，膀胱膨隆，急胀感。排除泌尿系炎症、梗阻、畸形；排除艾灸禁忌证。符合纳入标准的患者共有110例，男66例，女44例；年龄16～84岁，平均45.2岁；受教育程度为小学及以下53例，中学40例，大专及以上17例；病程为1个月～5年71例，5～10年34例，10年以上5例。将患者按手术先后顺序的单双号分为观察组56例和对照组54例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组取气海穴（下腹部，前正中线上，脐中下1.5寸）、关元穴（前正中线上，当脐中下1.5寸）、中级穴（前正中线上，脐下4寸），点燃艾条，与施灸部位保持2～3 cm的距离进行持续熏灸。采用温和灸、雀啄灸和回旋灸的手法每个部位10 min。致所灸部位皮肤稍起红晕为度，但操作时要慎防烫伤患者。对照组采用常规会阴部冲洗、听流水声、小腹按摩、热敷等综合疗法。 　　1.3 观察指标 　　主要观察指标包括排尿时间、排尿量、排尿后症状和体征。 　　1.4 疗效评价标准 　　显效：处理后30 min内自行排尿，排尿通畅，排尿后症状及体征消失，排尿量200 ml。有效：处理后30～60 min自行排尿，排尿较通畅，症状及体征改善，排尿量100～200 ml。无效：处理后60 min仍未排尿者[4]。总有效=显效+有效。 　　1.5 统计学处理 　　2 结果 　　两组临床总有效率比较，差异有统计学意义（P0.01），详见表1。两组病例治疗过程未出现不良反应。 　　表 1 两组患者疗效比较 　　3 讨论 　　肛肠病是一种多发病，常见病。民间有“十人九痔”之说。混合痔位于齿状线附近，由齿状线上下静脉丛互相吻合并扩张而成[5]，可引起便血、肿物脱出、嵌顿疼痛等症状，严重影响患者的工作与生活质量。混合痔手术是肛肠外科常见的手术之一，手术均为骶管麻醉，膀胱逼尿肌张力恢复较慢，加上术后切口疼痛、个体差异、心理等因素的影响，常导致尿潴留的发生[6]。所以尿潴留是术后常见的并发症之一[7]，给患者带来一定的困扰。术后尿潴留属中医“癃闭”范畴，《内经》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”膀胱气化失司，则水停膀胱而不得出，故生“癃闭”。术中因用药麻醉神经致经络麻痹，气不得行而滞于内，影响膀胱气化功能，膀胱气化失司，水道通调受阻，则水停膀胱之中，形成癃闭[8]。主要病机是由于湿热蕴结，脾气不足、肾元亏虚、肝郁气滞等导致气机失调，脾运化失司，肾与膀胧蒸腾气化不利而致闭。 　　艾灸是我国最早的治病方法之一，原材料为艾草也叫艾绒，祖国医学认为艾草点燃后在相应穴位熏烤、烧灼或通过药物本身的刺激作用给机体以温热刺激，