度洛西汀对首发抑郁症患者血清炎性因子的影响和疗效观察.docVIP

度洛西汀对首发抑郁症患者血清炎性因子的影响和疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨度洛西汀对首发抑郁症患者血清IL-1β、IL-18、IL-4、IL-10的影响和疗效观察。方法 66例首发抑郁症患者随机分为研究组和对照组各33例，分别给予度洛西汀和阿米替林治疗8周。观察两组治疗前后血清白介素（IL）-1β、IL-18、IL-4、IL-10的变化及其疗效和不良反应。 结果 治疗8周后，两组血清IL-1β和IL-18水平明显下降，IL-4、IL-10水平明显上升（P0.05），研究组和对照组分别发生不良反应5例和14例，研究组不良反应发生率明显少于对照组（χ2=5.99，P0.05）。结论 度洛西汀治疗抑郁症疗效确切，安全性较好，其作用与降低血清IL-1β、IL-18水平和升高IL-4、IL-10水平密切相关。 　　[关键词] 抑郁症；度洛西汀；白介素-1β；白介素-18；白介素-4；白介素-10 　　[中图分类号] R749 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0055-03 　　抑郁症是临床的常见病，发生率高达11%以上，给患者带来巨大的心理痛苦[1]。抑郁症的发病机制较复杂，近年来研究表明细胞因子介导免疫功能紊乱参与了其病理过程[2，3]。度洛西汀是一种新型选择性5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂，治疗抑郁症具有较好的疗效，但其对血清细胞因子的影响报道尚不多见[4]。本研究观察了度洛西汀对首发抑郁症患者血清白介素（IL）-1β、IL-18、IL-4、IL-10水平的影响及其疗效、安全性观察，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1月～2013年5月在我院住院的抑郁症患者66例。纳入标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》的诊断标准[5]，且为首次发病，汉密尔顿抑郁量表（HAMD，17项）评分≥18分。排除标准：①严重器质性疾病或其它情感或精神障碍性疾病；②1个月内使用过与情感和精神疾病有关药物；③半年内使用过免疫抑制剂及免疫增强剂。应用随机数字表将患者分为研究组和对照组，两组性别、年龄、文化程度、HAMD评分等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。 　　表1 两组患者的一般资料比较 　　■ 　　1.2 治疗方法 　　研究组口服盐酸度洛西汀肠溶胶囊（美国礼来制药有限公司生产）治疗，起始剂量为30 mg/d，治疗第1～2周加至60 mg/d；对照组口服阿米替林，起始剂量为50 mg/d，1～2周内加至（100～250）mg/d，疗程 8周。观察两组患者治疗前后血清IL-1β、IL-18、IL-4、IL-10水平的变化，并进行疗效评定及不良反应观察。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 细胞因子水平测定 采集静脉血3～5 mL，2500 r/min，4°C离心10 min后取血清，置于-70℃冰箱保存。采用酶联免疫吸附法测定血清IL-1β、IL-18、IL-4、IL-10的水平，试剂由深圳晶美生物公司提供。 　　1.3.2 临床疗效评估[6] 采用HAMD总减分率评定临床疗效。HAMD减分率≥75%者，视为痊愈；HAMD减分率≥50%者，视为显效；HAMD减分率≥25%者，视为有效；HAMD减分率在25%以下者，视为无效。其中总有效包括痊愈、显效及有效。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS17.0软件，计量资料结果用均数±标准差（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验。计数资料采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后血清细胞因子水平变化 　　两组治疗前血清IL-1β、IL-18、IL-4、IL-10水平比较差异无统计学意义（P0.05）。治疗8周后，两组血清IL-1β和IL-18水平均明显下降（t=2.86、3.43、2.31、2.42，P0.051或P0.01），IL-4、IL-10水平均明显上升（t=3.35、2.87、2.48、2.25，P0.05 或P0.01），且研究组下降值或上升值明显大于对照组（t=2.18、2.37、2.28、2.24，P0.05）。见表2。 　　2.2 两组患者治疗后疗效比较 　　治疗8周后，研究组和对照组治疗总有效率分别为90.91%和87.88%，组间比较差异无统计学意义（χ2=0.01，P0.05）。见表3。 　　表3 两组患者治疗后疗效的比较[n（%）] 　　■ 　　注：与对照组比较，*P0.05 　　2.3 两组药物不良反应比较 　　治疗8周期间，对照组出现药物不良反应14例，其中恶心、呕吐4例，食欲减低3例，口干3例，头昏1例，嗜睡3例；研