康复心理治疗对冠心病患者临床症状及心功能的影响.docVIP

康复心理治疗对冠心病患者临床症状及心功能的影响 　　[摘要] 目的 探讨康复心理治疗对冠心病患者临床症状及心功能的影响。 方法 选取本院收治的46例冠心病患者，随机均分为对照组（单纯药物治疗）和观察组（运动康复+药物治疗）。比较两组患者心绞痛发作频率、硝酸甘油用量和心功能分级的差异。 结果 观察组心绞痛发作频率明显低于对照组（P0.05），硝酸甘油用量显著少于对照组（P0.05）；观察组心功能改善情况均显著优于对照组（P0.05）。 结论 康复心理治疗用于冠心病患者效果确切。 　　[关键词] 康复心理治疗；冠心病；心功能 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0171-03 　　冠心病是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，其发病率呈逐年上升和年轻化趋势[1]。冠心病患者的不良情绪以及心理应激反应对于病情的控制至关重要。心理康复、规范药物治疗、外科介入治疗、中医治疗和各种运动康复治疗等治疗方法已成为治疗冠心病的重要组成部分，可有效提高患者的生命质量，减少医疗费用，降低死亡率[2]。本研究以本院收治的46例冠心病患者为研究对象，旨在探讨康复心理治疗对冠心病患者临床症状及心功能的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般材料 　　选取本院2010年3月～2013年11月收治的46例冠心病患者，心功能分级[3]≥Ⅱ级，心绞痛严重程度分级为Ⅱ～Ⅲ级，均自愿参与本研究，将所有患者随机均分为对照组和观察组。对照组中，男14例，女9例；年龄31～62岁，平均（50.74±5.21）岁；病程1.5～12年，平均（7.84±1.72）年；心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级5例，Ⅳ级6例；心绞痛严重度分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级10例。观察组中，男13例，女10例；年龄32～65岁，平均（50.27±5.36）岁；病程1～13年，平均（7.81±1.74）年；心功能分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级6例，Ⅳ级6例；心绞痛严重度分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级11例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者给予硝酸酯类、血小板抑制剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等单纯药物治疗，观察组患者给予运动康复联合药物治疗，具体如下。 　　1.2.1 心理康复 冠心病患者多有焦虑、紧张等不良心理，医护人员应帮助患者消除心理障碍，稳定患者情绪，增强其战胜疾病的信心。 　　1.2.2 教育和营养康复 指导患者选择正确的生活行为方式，避免肥胖、吸烟、饮酒、高血压、高血糖和高血脂等冠心病的危险因素，并给予低盐和低脂清淡饮食。 　　1.2.3 药物康复 依据患者病情给予硝酸酯类、血小板抑制剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等药物长期治疗，预防并及时处理并发症。 　　1.2.4 运动康复 制订个体化的运动计划，指导患者进行适当的运动锻炼，以步行为主，结合慢跑、太极拳以及骑自行车等。在活动强度不引起临床症状的情况下，心率增加10～20/min为靶心率，逐步增加活动强度。在运动能力达4～6代谢当量时循序渐进，每次30～60 min，每周3次。 　　1.3 临床观察指标 　　比较两组患者心绞痛发作频率、硝酸甘油用量、心功能改善情况的差异。心功能改善标准，参考文献[4-5]制订。显效：心力衰竭基本控制或心功能提高2级者；有效：心功能提高1～2级者；无效：心功能提高1级者；恶化：心功能恶化≥1级者。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后心绞痛控制情况的比较 　　观察组患者硝酸甘油的用量为（1.2±0.2）片/周，显著少于对照组的（3.3±1.8）片/周（P0.05），治疗后均较治疗前有不同程度的改善（P0.05），其中，观察组的改善程度显著优于对照组（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组患者治疗前后心功能改善情况的比较 　　观察组的总有效率为86.96%，明显高于对照组的73.91%，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　3 讨论 　　冠心病是临床的常见病和多发病，其发生发展同生物、心理以及社会因素等综合作用关系密切。肥胖、吸烟、高血压、高血脂及体力活动减少是冠心病的主要危险因素，其中，心理及社会因素在促进冠心病病程的进展中作用巨大[6]。冠心病患者焦虑、恐惧、抑郁及紧张等不良情绪可引起交感-肾上腺系统的兴奋性增高，儿茶酚胺分泌增多，导致冠状动脉痉挛、心肌缺血等