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异位妊娠的诊断进展 　　[摘要] 异位妊娠是妇产科常见的急腹症，近年来发病率日益上升，成为孕产妇死亡的主要病因之一，然而随着对异位妊娠的早期诊断和处理，其死亡率日益下降，因此早期诊断幷及时治疗异位妊娠至关重要。当前异位妊娠的诊断方法有很多种，但最佳诊断方法是联合阴道超声检查和血HCG的监测。 　　[关键词] 异位妊娠；早期诊断；临床价值 　　[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）01（c）-0160-03 　　Progress in the diagnosis of ectopic pregnancy 　　TAN Juan1 CHEN Yongwei2 XIAO Jie3 LIANG Mingxia1 HE Min4▲ 　　1.Department of Gynaecology and Obstetrics， Hanjiang Hospital of the Han River Water Conservancy Water and Electricity （Group） Co.， LTD， Hubei Province， Shiyan 442700， China； 2.Guangdong Medical College， Guangdong Province， Zhanjiang 524000， China； 3.Dongfeng Peoples Hospital of Xiangyang， Hubei Province， Xiangyang 441021， China； 4.Wuhan University， Hubei Province， Wuhan 430000， China 　　[Abstract] Ectopic pregnancy is a common acute abdominal disease of obstetrics and gynecology， increasing incidence in recent years， become one of the leading causes of maternal death， however， as for ectopic pregnancy early diagnosis and treatment， its mortality is declining， so early diagnosis and timely treatment of ectopic pregnancy is particularly important. The current different methods the diagnosis of ectopic pregnancy， but the best diagnostic method is combined vaginal ultrasound examination and the monitoring of blood HCG. 　　[Key words] Ectopic pregnancy； Early diagnosis； Clinical value 　　异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床的妊娠，属于妇产科常见的急腹症。输卵管炎症、输卵管手术史、宫内节育器、辅助生殖技术均可诱发异位妊娠，近年来发病率日益上升，成为孕产妇死亡的主要病因之一。目前发生率约占妊娠总数的2%，但病死率约占孕产妇死亡总数的10%，异位妊娠直接影响患者预后，首次异位妊娠后可导致1/3患者不孕，另外1/3可再度诱发异位妊娠，因此早期诊断异位妊娠尤为重要，随着一些敏感性和特异性都很高的实验室检查项目的研发及超声影像学技术的提高，该病的确诊率逐渐增加，但仍有部分患者因症状不典型而被漏诊，严重者可导致患者休克甚至死亡，本文将回顾近几年文献，对异位妊娠的诊断进展做一综述。 　　1 实验室检查 　　1.1 血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG） 　　β-HCG是受精卵着床后由合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素，在受精后10 d可在母血清中测出，是妊娠的特异性标志物。异位妊娠由于着床部位血供差、基层薄、滋养细胞发育不良，合成β-HCG水平低于宫内妊娠，因此异位妊娠患者β-HCG水平较低（ 2000 mIU/mL），48 h内倍增66%[1]，且更容易出现过早的β-HCG平台期。需要注意的是：当异位妊娠发生于卵巢时，由于其血供丰富，早期β-HCG水平可能与宫内妊娠相似[2]，这类异位妊娠的患者具有更大的潜在风险。所以，β-HCG在诊断异位妊娠方面具有重要作用但也有局限性，单独检测β-HCG对鉴别诊断宫内外妊娠并非十分可靠[3]。 　　1.2 血清孕酮 　　据Wang