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循证护理在儿科腹泻护理中的应用 　　[摘要] 目的 探讨循证护理在儿科腹泻护理中的应用。 方法 选取2011年8月～2013年6月本院收治的99例腹泻患儿，随机分为观察组49例与对照组50例。比较两组患儿疗效及止泻、退热、住院时间。 结果 观察组总有效率为95.92%，对照组为86.00%，差异有统计学意义（P0.05）。观察组止泻、退热、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 对腹泻患儿进行循证护理，临床疗效肯定，值得推广应用。 　　[关键词] 循证护理；儿科；腹泻 　　[中图分类号] R572 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）12（c）-0126-02 　　小儿腹泻是儿科临床上较为常见且多发的疾病，主要是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征，可分为感染性和非感染性，是仅次于呼吸道感染的儿科常见病、多发病，好发于5岁的儿童，发病高峰期在秋季[1-2]，临床以患儿大便次数增多且大便性状改变为特点，严重影响儿童的营养吸收和生长发育。本院对99例腹泻患儿进行循证护理，现将疗效报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年8月～2013年6月本院收治的99例腹泻患儿，男55例，女44例；年龄14 d～13岁，平均（1.59±0.5）岁；细菌性腹泻45例，病毒性腹泻33例，喂养不当所致腹泻21例；所有患儿随机分为观察组49例与对照组50例。两组患儿的年龄、性别、腹泻类型、发病时间比较差异无统计学意义（PO.05），具有可比性。 　　1.2 临床表现 　　腹泻的诊断标准依据《儿科学》的诊断标准，起病急骤，多出现发热和上呼吸道感染的症状，病初1～2 d常发生呕吐，随后出现腹泻，以大便次数多、量多，呈黄色水样或蛋花汤样便并带少量黏液为主要临床表现，大便无腥臭味，但小儿临床易出现脱水、酸中毒及电解质紊乱等。 　　1.3 方法 　　对照组给予常规护理；观察组在此基础上联合循证护理实施全面护理，包括以下内容。 　　1.3.1 寻找循证问题 根据患儿病情，探讨腹泻的原因与机制，分析需要解决的循证护理问题，包括如何止泻、如何降温预防惊厥发生、心理护理等。 　　1.3.2 查询循证支持 依据提出的循证护理问题，确定腹泻、心理护理、卫生知识等作为基础资料，取得所需的循证护理信息。饮食调整、补充液体、心理护理及疾病预防相关知识介绍对腹泻患儿治疗康复非常重要。结合患儿的护理问题，制订合理的个体化护理方法[3]。 　　1.3.3 循证护理措施 ①及时止泻：腹泻主要由于病原菌或消化不良导致菌群失调等引起肠蠕动增加，肠管内壁水肿，细胞内液外流导致脱水、电解质紊乱，止泻的根本措施是对因治疗，控制病毒和细菌感染；补充丢失及其必须的液体；护理关键给予家属介绍止泻需要过程，且应根据情况调节饮食，适当进食半流质、易消化饮食，避免腹泻加重，密切注意腹泻情况，为输液治疗提供依据[4]。②饮食调整：对患儿应限制、调整饮食，以减轻胃肠负担、恢复胃肠功能；对呕吐频繁、腹泻严重患儿一般进行禁食4～6 h、不禁水，其他患儿均应继续进食；母乳喂养者暂停辅食继续哺乳，喂哺时间缩短；人工喂养者喂米汤、稀释的牛奶等；因腹泻患儿肠蠕动增快，对糖的吸收下降，故应限制糖量，以增强机体免疫功能，促进腹泻早日恢复。③补充液体：应密切观察患儿病情，准确记录出入量以估计脱水程度，防止脱水，及时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱情况。④控制高热并预防惊厥的发生：婴幼儿易发惊厥，高热则会诱发惊厥，所以及时降温是关键，护理人员应勤观察患儿情况，对存在高热患儿，及时根据情况采取药物或物理降温，预防发生高热惊厥。⑤消毒隔离：秋季腹泻患儿应注意床边隔离及呼吸道隔离，注意通风；病室紫外线照射0.5 h/d；护理患儿前后注意认真洗手，防止交叉感染；做好患儿家长的卫生宣教，为患儿餐前和便后及时、认真洗手。⑥心理护理：急性期患儿大便次数频繁，家长易产生急躁焦虑的情绪，护士应让其了解此病的病因、病情、治疗护理要点及预后等，增强家属信心，建立良好的护患关系，以配合对患儿的各种护理措施。 　　1.4 疗效标准 　　显效：患儿治疗5 d腹泻次数明显减少，2～3次/d，粪便性状及排便次数恢复正常，全身症状消失；有效：患儿治疗5 d腹泻次数减少，4～5次/d，粪便性状及排便次数明显好转，全身症状明显改善；无效：患儿治疗5 d粪便性状和排便次数及全身症状均无好转，甚至恶化[5]。总有效=显效+有效。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患儿疗效的比较