循证护理干预预防胸腰椎骨折患者术后尿路感染的临床研究.docVIP

循证护理干预预防胸腰椎骨折患者术后尿路感染的临床研究 　　[摘要] 目的 探讨对胸腰椎骨折患者实施循证护理对其术后尿路感染发生情况及生活质量的影响，以探寻适合胸腰椎骨折患者的临床护理方法。 方法 选取胸腰椎骨折患者132例，随机分为两组。对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组基础上实施循证护理，成立循证护理小组，通过提出问题、查阅资料并对科研证据的有效性和推广性进行审慎评价，转化为临床证据，对患者实施相应的护理计划，并在实施的过程中不断进行改进。 结果 观察组患者尿路感染发生率明显低于对照组，生活质量各因子得分均明显低于对照组，对护理感到非常满意和满意者均明显多于对照组。两组比较差异明显，有统计学意义（P 0.05）。 结论 对胸腰椎骨折患者实施循证护理有利于减少尿路感染，改善患者生活质量，促进护患和谐。 　　[关键词] 循证护理；胸腰椎骨折；尿路感染 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）03-0085-03 　　交通事故和高处坠落都是脊柱骨折的常见原因，近年来发生率逐渐升高。随着医疗技术的不断发展，特别是内固定材料的不断推陈出新，手术治疗的效果也在不断提高，各种并发症的发生率也在逐渐降低，但仍有部分患者在术后出现尿路感染[1]。尿路感染后，患者可有不同程度的尿急、尿痛、尿频等症状，给患者的生活质量造成严重的不良影响。针对这一情况，我们对胸腰椎骨折患者在围手术期实施循证护理取得较好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2011年4月～2013年5月我院收治的胸腰椎骨折患者132例，随机分为两组。对照组63例，男48例，女15例；年龄21～66岁，平均（36.17±3.29）岁；受伤原因：高处坠落33例，车祸14例，砸伤12例，其他4例；全瘫26例，不全瘫37例； 　　1.2 方法 　　对照组患者实施常规护理，主要是根据医嘱给予患者相应的护理和治疗；对于患者提出的问题给予耐心的解答。观察组患者在对照组基础上实施循证护理。成立循证护理小组，进行循证护理相关知识的前期培训，使其理解循证护理的意义和实施步骤。根据以往胸腰椎骨折术后出现尿路感染的危险因素，比如患者因活动不便拒绝床上排尿、尿管引流不畅等，提出相应的问题。通过计算机和网络查阅相关的文献资料，进行大量的资料阅读，并对这些资料的真实性、可靠性以及实用性进行分析，结合临床实际以及患者的需求制定一套切实可行的护理流程并严格执行[2]。我们发现对胸腰椎骨折患者实施健康教育、心理护理有利于患者更好地进行自我护理；同时严格无菌操作，定时更换导尿管，并保持导尿管通畅，指导患者多饮水，合理进食，定期进行尿常规检查和尿细菌培养。上述措施简单易行，患者需要，同时以我科护理人员的能力也完全可以满足。每个月组织一次循证护理小组成员会议，对护理计划执行情况进行讨论，通过自我评价和同行评议的方式对护理实践效果进行评价，对不合理的护理流程或方法进行及时的改进。 　　1.3 观察指标 　　以患者出现尿频、尿急、尿痛等刺激症状或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴有发热，实验室检查尿常规检查发现白细胞或者尿培养细菌为阳性诊断为出现尿路感染[3]。统计术后1周、2周时两组患者尿路感染的发生率。采用生活质量量表对两组患者生活质量进行评价，得分越低生活质量越高[4]。在患者出院前请两组患者或其家属对护理情况进行评价，分为非常满意、比较满意、一般和不满意，请患者或家属根据主观感觉进行选择，统计每种评价的人数，以非常满意和比较满意为满意。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 尿路感染发生率 　　观察组患者尿路感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　胸腰椎骨折是临床较为常见的骨科疾病，有可能严重损伤患者的神经功能，从而造成全瘫、截瘫等严重不良后果，影响患者的生活质量。随着手术技术的不断提高，护理在患者康复过程中所起的作用越来越明显。 　　循证护理受循证医学的影响发展而来，与传统的护理模式相比发生了极大的改变。循证护理是以可信的且有价值的可续研究为依据，通过提出问题、寻找实证、利用实证的过程，对患者实施最佳的护理，兼顾了可以利用的研究依据、护理人员的临床经验和个人技能、患者的实际需要和愿望三个要素。其中研究依据是其他专业的护理人员积累的宝贵经验，也是护理实践的重要财富；患者的需要是一切护理的中心，也是护理工作的根本出发点；护理人员的技能和临床经验是各项护理计划得以实施的基础和保证。我们通过提出问题、寻找