早期乳腺癌术后背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形研究.docVIP

早期乳腺癌术后背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形研究 　　[摘要] 目的 探讨早期乳腺癌术后背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形的临床应用效果。 方法 选取本院2011年12月～2013年10月收治的乳腺癌患者100例。按照知情同意以及自主选择的原则将患者分为对照组和观察组。其中对照组患者进行常规乳腺癌改良根治术治疗，而观察组则采用全乳腺切除术及背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形治疗。观察两组术后并发症、随访生存率、局部复发率、远处转移率，并评价观察组的美学塑形效果。 结果 观察组患者治疗后，塑形效果总有效率为94.0%。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P0.05）；两组手术成功率、随访生存率均为100.0%，术后局部复发率以及远处转移率均为0。 结论 早期乳腺癌术后背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形是治疗乳腺癌的有效手段，既可以达到治疗乳腺癌的目的，又能够帮助患者维持完美外形，值得临床推广。 　　[关键词] 乳腺癌；背阔肌皮瓣；假体；乳房再造；美学塑形 　　[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0178-03 　　乳腺癌作为女性一种多发恶性肿瘤，严重影响患者的身心健康[1-2]。随着生活节奏的不断加快，国内生活方式西化程度的不断加深，乳腺癌的发病率呈明显上升趋势。目前，临床对乳腺癌的治疗方式主要包括手术治疗、内分泌治疗、化学药物治疗、生物治疗、放射治疗以及中医治疗等[3-5]。其中应用最为广泛的为手术治疗。随着医学技术的不断进步，乳腺癌根治术及保乳术相继出现，为乳腺癌患者重获健康带来了希望。本文选取本院2011年12月～2013年10月收治的乳腺癌患者，分别进行常规乳癌改良根治术治疗、全乳腺切除及背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形治疗，观察治疗效果，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院确诊的乳腺癌患者100例，年龄27～69岁，平均（38.19±6.73）岁；患者均为单侧乳腺癌，左、右侧乳腺癌分别为56、44例。所有患者乳房内肿块大小均0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者在手术前均通过空心针穿刺方法进行乳腺癌确诊，确诊后进行分组治疗。所有患者术后均进行相关抗感染治疗及为期6周的化疗。 　　1.2.1 对照组 对照组患者行乳房改良根治术，全身麻醉，患者取仰卧体位，上肢外展并固定。麻醉起效后，根据肿瘤位置及乳房特点，在肿瘤处切口，小心去除皮下脂肪，分离皮瓣，切除乳腺及相关脂肪组织。随后，解剖腋窝并细致清除腋窝淋巴结，冲洗伤口，留置引流管，缝合包扎。 　　1.2.2 观察组 观察组患者中，有24例患者进行保留皮肤的乳腺腺体切除术，26例患者进行保留乳头的乳腺癌改良根治术，两者乳腺切除后均进行背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形。具体手术方案：前者手术时，以乳头为中心作一圆形切口，已完成保留皮肤的乳腺腺体切除术，然后于腋窝处作一切口进行腋窝淋巴结清扫术，完成乳腺癌手术切除后，患者取侧卧位，同侧背部作一切口，取背阔肌带蒂皮瓣，转至乳房处，肌皮瓣下放置硅胶假体进行乳房塑形。后者仅在腋窝处作一长度适宜的切口，依照乳腺癌改良根治术的相关方法进行手术，完成乳腺癌手术后，患者取侧卧位，同侧背部作一切口，取背阔肌带蒂皮瓣，转至乳房处，肌皮瓣下放置硅胶假体进行乳房塑形。 　　1.3 美容效果评价标准 　　美容效果参照Harris标准进行评价[6]。优：再造乳房同健侧比较，体积基本一致，双乳位置对称，患者对此非常满意；良：再造乳房与健侧比较，体积基本一致，双乳位置基本对称，着装后看不出差别，患者较为满意；一般：双侧乳房对比，大小形状明显不一，着装后也存在差别，患者不满意；差：再造乳房发生严重变形。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 18.0统计学软件，计数资料采用百分率表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组手术情况及观察组塑形效果 　　患者术后随访1.5～22个月，平均14个月。两组患者手术成功率、随访存活率均为100.0%；而观察组患者塑形效果优27例（54.0%）、良20例（40.0%）、一般3例（6.0%）、差0例，塑形总有效率为94.0%。 　　2.2 两组术后并发症及复发、转移情况 　　观察组术后出现脂肪液化2例、出血及血肿1例、假体挛缩1例，共发生并发症4例，发生率为8.0%；对照组出现出血3例，淋巴水肿2例，共发生并发症5例，发生率10.0%，两组并发症发生率差异无统计学意义（χ2=0.000，P0.05）；两组患者术后无一例出现复发、转移情况。