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甲状腺患者围术期的心理护理及健康指导分析 　　【摘要】 目的 探讨对甲状腺患者围术期行心理护理及健康指导的方法及效果。方法 以我院2011年1月――2012年9月间62例应用常规护理干预的甲状腺患者为常规组，以我院同期应用心理护理及健康指导的62例患者为试验组，比较两组患者生存质量得分、不良反应发生率及患者满意度情况。结果 试验组患者生存质量得分显著高于常规组，不良反应发生率显著低于常规组，患者满意度显著高于常规组，两组各项数据比较差异具有统计学意义，（P0.01）。结论 甲状腺患者围术期护理非常重要，优质的心理护理及健康指导可以极大地提高患者生存质量，降低不良反应发生率，值得推广应用。 　　【关键词】 甲状腺；心理护理；健康指导 　　甲状腺位于颈前部，是人体极为重要的内分泌腺体，位置暴露，血液丰富，周围有重要的神经，因某些甲状腺疾病须手术治疗，手术前后患者均要承受极大的心理和生理负担，护理不当，术后极易发生呕吐、疼痛等不适症状。因此，对甲状腺患者围术期给予心理护理干预和健康指导非常重要[1]。我院2011年1月――2012年9月间在征求患者及家属同意后对部分甲状腺患者给予心理护理及健康指导，取得了较好的效果，现总结报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 本实验研究病例为2011年1月――2012年9月间在我院接受手术治疗的甲状腺患者124例，所有患者均经病理组织学和细胞学证实为符合甲状腺疾病，均行手术治疗。所有患者治疗前血常规、肝肾功能均正常，均已排除重度心力衰竭、心源性休克、严重高血压、凝血障碍等疾病[2]。将患者随机均分为两组，试验组62例中男性34例，女性28例，年龄30-74岁，平均48.93±2.23岁，甲状腺部分切除手术（包括甲状腺肿瘤及囊肿切除）24例，甲状腺次全切除术15例，双侧甲状腺次全切除术14例，甲状腺腺叶切除术5例，一侧甲状腺腺叶切除术并对侧甲状腺部分切除术4例；文化程度，中学以下14例，中学29例，大专及以上19例。常规组62例患者男性37例，女性25例，年龄31-73岁，平均48.75±2.54岁，甲状腺部分切除手术19例，甲状腺次全切除术21例，双侧甲状腺次全切除术11例，甲状腺腺叶切除术8例，一侧腺叶切除并对侧部分切除术3例；文化程度，中学以下10例，中学31例，大专及以上21例。两组患者在年龄、性别、手术方式、麻醉方法、文化程度等方面无显著差异，（P0.05），具有临床可比性。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 常规组患者遵从医嘱给予治疗护理、药物护理、术后指导、不良反应防治等常规干预。 　　1.2.2 护理组患者在常规组基础上给予优质心理护理及健康指导。 　　1.2.2.1 加强心理护理 为患者安排舒适的住院环境，给予娴熟的护理干预，加强与患者沟通，给予必要的支持性心理治疗，与患者建立良好关系，帮其树立治疗信心，减轻患者的负面情绪，并适当安排已接受治疗，预后较好的患者分享交流经验，减轻患者对疾病的恐惧；术后给予体位护理，适当给予舒缓优美的音乐、电视节目等，帮助患者自我放松；并加强巡视和与患者及家属的交流，指导家属如何给予照顾和辅助配合治疗，辅助做好患者的心理疏导[3]。 　　1.2.2.2 加强健康指导 耐心的向患者及家属讲解说明甲状腺的基本情况及注意事项，密切关注患者说话、发音、饮水情况，倾听患者的主诉，设立甲状腺肿瘤专题讲座、知识专刊宣教栏等，帮助患者预后康复，术前教会患者深呼吸，有效咳嗽排痰的方法，术后鼓励患者咳嗽，痰液粘稠的给予雾化吸入，并予以拍背，促进痰液排出，并指导患者多卧床休息，纠正日常生活中的不良习惯，进行详细的饮食指导，合理配餐，平衡营养，创造缓解患者负性情绪所需的最佳身体状态，同时，指导患者切口愈合后逐渐开始颈肩康复操等颈部活动和肩关节功能锻炼，进行自我护理及康复，叮嘱患者严格遵医嘱服用甲状腺制剂等药物，定时检查甲状腺功能以调整药物剂量。 　　1.3 研究设计 统计两组患者术后各项不良反应的发生情况，出院时对患者进行满意度调查，并于出院5个月后应用生存质量评价表格对患者进行生存质量评价。生存质量评价主要考察包括躯体功能、角色功能、情绪功能、睡眠质量以及整体功能等在内的五个维度，总分100分，得分越高，患者生存质量越高。 　　1.4 统计学方法 运用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，显著性水平σ设定为0.05。 　　2 结 果 　　护理后试验组患者生存质量评分均显著优于常规组，患者满意度显著高于常规组，且试验组共6例患者发生不良反应，4例呕吐，2例疼痛难以耐受，而常规组19例患者发生不良反应，10例呕吐，8例疼痛难以耐受，1例呼吸困难，两组不良反应发生率比较有显著差异，（P0.01），具体数据见