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电针治疗颈性眩晕疗效观察 　　【摘要】目的观察头颈部电针治疗颈性眩晕的临床效果。方法电针刺风池，颈夹脊穴治疗颈性眩晕28例，并随机设中频电疗对照组20例进行对照观察。结果观察组总有效96.4%，对照组总有效率75%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论电针治疗颈性眩晕疗效优于中频电疗。 　　【关键词】眩晕；针灸；颈椎病 　　颈性眩晕是指由颈椎及有关软组织（关节囊、韧带等）发生器质性或功能性变化刺激颈交感神经，继发椎动脉痉挛，而致脑部供血不足引起眩晕为主的一组症状，多在颈部转动时发生，可伴以颈枕部疼痛，颈椎旁有深压病，手臂麻木无力等。本人自2012年以来采用针灸配合中频脉冲电疗治疗颈性眩晕28例，并随机设牵引对照治疗组20例对照观察，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1临床资料48例均为本院门诊患者，均以眩晕为主要临床症状，头颈部活动时发生或引起症状加重。随机分为治疗组和对照组，治疗组28例，其中男10例，女18例；年龄最小20岁，最大72岁；病程最短3天，最长7年；对照组20例，其中男8例，女12例；病程最短1天，最长5年，两组患者在性别、年龄、病程上，统计学处理，比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2纳入标准①诊断符合《中医病证诊断疗效评定标准》[1]的患者；②主要症状为眩晕，头颈部活动时诱发或致眩晕加重；③颈椎X线片检查提示颈椎生理曲度变直或反弓或存在椎间关节不稳；④按要求接受完整个治疗疗程的患者。 　　1.3排除标准①明确诊断为耳源性，位置性或中毒性眩晕的患者；②颅脑疾病、颈部外伤及心脑血管疾病所致的眩晕；③合并有严重高血压、糖尿病或其他不适合针灸或牵引治疗的患者；④未能坚持完治疗疗程的患者。 　　1.4治疗方法 　　1.4.1观察组患者俯卧位，根据患者穴位肌肉丰厚情况选取1-2寸毫针，局部皮肤常规消毒后，取凤池（双侧）、C2-7夹脊穴（一侧或两侧压痛点处）、合谷（一侧或两侧）、后快速刺入皮下，捻转提插，得气后接通电针仪，并以红外线照射颈部，距皮肤30CM，每天1次，10天1个疗程，休息1周，继续第2个疗程，共治疗2个疗程。 　　1.4.2对照组患者坐位暴露颈部，采用电脑中频（透热）治疗仪治疗。将两个湿润电极片分别贴在病变颈椎节役两侧夹脊穴，打开电源开关，选择菜单1，将频率强度开关逐渐调节至患者耐受为度，每次20min，每天1次，10天1个疗程，休息1周，继续第2个疗程，共治疗2个疗程。 　　1.5疗效观察疗效判定标准：根据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效评定标准》[1]中颈性眩晕疗效标准制定。痊愈：症状和阳性体征消失，能参加一般劳动，随访两个月内无复发；有效：症状体征明显减轻，但可因各种因素如过劳等而复发；无效：症状、体征无改善或加重。2治疗结果 　　两组患者治疗2个疗程后统计疗效，结果见表1，两组痊愈分别为78.6%和45%。治疗组总有效率为96.4%，对照组为75%。 　　3讨论 　　颈性眩晕是临床发病率较高的疾病，多发于中老年，属于中医学“眩晕”范畴，《灵枢·口问》篇记载：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩……”，首次提出了眩晕病名。中医辩证理论认为“肝主筋，肾主骨生髓”，中老年人由于肝肾两亏，肝风内动，气血精髓不足，脑海空虚。又因忍受风寒湿邪，筋络不通，气血痹阻，精血不能上注于脑而发作眩晕。 　　穴位电针的作用机理是按人体经络循行，刺激俞穴达到气血充盈，舒筋通脉，同时通过电波刺激增强肌肉跳动，消除周围组织的炎症、水肿从而达到改善脊髓、神经根和颈部肌痉挛，增强肌张力，改善小关节功能的作用。凤池穴为椎-基底动脉通过部位，是治疗眩晕的重要穴位，中医理论认为凤池穴属于足少阳胆经，为手足少阳与阳维脉的交会穴，一穴通多经，阳维又可维系诸阳经，使气血循于脉道，而胆经属木，其气外发，针刺凤池穴可升发阳经之气，使之上注入脑，髓海得养则眩晕渐消。针刺凤池穴针尖向同侧目内眦时，其深面正对着同侧椎动脉，因此通过针刺的俞穴刺激可缓解软组织对椎动脉的压迫，解除椎动脉痉挛，改善后循环椎-基底动脉的血供，从而消除症状。夹脊穴皮下有肌肉和横突间韧带，每穴都有相应椎骨下发出的脊神经后支及其伴行的动静脉丛分布，脊髓骨质增生的部分压迫了上述神经、血管等组织。针刺夹脊穴可能与调节交感、副交感神经有关，能调节人体功能，降低脊神经的应急能力，加强止痛镇静，促进血循环，调整肌张力和缓解血管痉挛[2-3]。合谷为止痛要穴，手阳明大肠经，本经循行有清热、凉血止痛的作用，针刺行气后止痛效果明显。学者龚素芬[4]报道针刺椎动脉型颈椎病35例，取穴凤池（双侧）、C2-7夹脊等穴，治疗有效率100℅；张永臣[5]针刺夹脊等穴治疗椎动脉型颈椎病55例，治愈46例，显效5