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电针督脉结合间歇导尿治疗外伤性脊髓损伤 　　【摘 要】目的：观察电针联合间歇导尿治疗脊髓损伤后尿潴留的疗效。方法：选取132例脊髓损伤后尿潴留患者随机分为治疗组和对照组各66例，对照组内科常规治疗基础上进行间歇导尿，治疗组在对照组基础上加用电针治疗，2周后判定疗效。结果：治疗组痊愈45例，好转15例，无效6例，总有效率占90.9%；对照组痊愈32例，好转17例，无效17例，总有效率占74.2%。两组疗效对比，差别有统计学意义（P0.05）。结论：电针联合间歇导尿治疗脊髓损伤后尿潴留，能促进膀胱功能恢复，改善膀胱排尿功能，是一种安全有效的方法。 　　【关键词】电针督脉；间歇导尿；外伤性脊髓损伤 　　尿潴留是常见的一种脊髓损伤后并发症，临床表现主要就是一些排尿功能障碍如小便痛、小便下呈点滴状、膀胱胀满或者膀胱闭绝等等。临床上治疗本病的方法很单一，最常见的就是导尿法，但是在患者体内滞留导尿管的时间过长，会很大程度上增加继发感染泌尿系统的发病率，同时还大大加大了患者痛苦和经济负担。选取2010年4月～2013年7月我院采用电针联合间歇导尿的方法治疗脊髓损伤后尿潴留患者66例，总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院康复医学科脊髓损伤患者132例，按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组。其中治疗组66例，男39例，女27例；年龄8～66岁，平均36.5岁；病程1个月～3年，平均16.5个月；颈段16例，胸段30例，腰段20例；完全性27例，非完全性41例。对照组66例，男41例，女25例；年龄11～71岁，平均37.5岁；病程2个月～3年，平均18个月；颈段18例，胸段32例，腰段16例；完全性23例，非完全性41例。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　参照文献显示：排尿困难，点滴而出或小便闭绝，B超检查显示为尿潴留。 　　1.3 试验病例标准 　　1.3.1 纳入病例标准：确认脊髓损伤后引起的尿潴留；签署知情同意书；患者意识清醒，能够配合医护工作者，能够坚持到试验结束。 　　1.3.2 排除病例标准：排除其他原因造成的尿潴留，例如前列腺肥大，泌尿系统感染，泌尿系统肿瘤等；合并其他严重疾病者。 　　1.4 治疗方法 　　根据两组患者情况进行常规内科治疗和护理。①控制饮水：限制患者每天摄水量，控制在1500～1800mL，防治膀胱过度充盈，早、中、晚餐各饮水400mL（包括饮食水分、中药、饮料），两餐之间饮水200mL，要求均匀摄水，125mL/h，20：00-06：00不饮水，避免短时间内大量饮水，以达定期排尿。②无菌间歇导尿法：一昼夜每4h用14号导尿管导尿1次，每次导出尿量不能超过500mL，从晚上11时至次日7时夹闭留置尿管定时开放。如果2次导尿能自动排出100mL的尿，且残余量≤300mL，可改为每6h导尿1次；如果每2次导尿间能自动排出200mL的尿，且残余尿量≤200mL，可改为每8h导尿1次。达到平衡后，即自动排尿不多于每2h1次，排尿后残余量≤100mL，终止导尿。 　　治疗组在上述治疗的基础上进行电针治疗。主穴：气海、关元、中级、曲骨、三阴交。配穴：阴陵泉、膀胱俞、肾俞。操作：用0.30mm毫针，根据部位不同选针应在1.0～2.0寸，采用G6805-1电针治疗仪，选定疏密波，频率15HZ，以患者能够忍受为度，每次通电治疗20min，每日上午治疗1次，每周6次，周日休息。 　　两组均以1周为1个疗程，2个疗程后判定疗效。 　　1.5 疗效判断标准 　　痊愈：尿潴留症状消失，能够自行排尿，拔出导尿管后，残余尿量≤80mL。好转：尿潴留症状消失，能自行排尿，可拔出导尿管，残余尿量80～100mL。无效：尿潴留症状没有消失，不能自行排尿，不可拔出导尿管，残余尿量100mL。 　　2 结果 　　治疗组痊愈45例，好转15例，无效6例，总有效率占90.9%；对照组痊愈32例，好转17例，无效17例，总有效率占74.2%。两组疗效对比，差别有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　脊髓损伤属于祖国医学“痿证”的范畴，乃督脉损伤所致。督脉为阳脉之海，总督一身阳气，督脉失养，造成肢体痿废不用。针刺督脉能直达病所，疏经活络，调节脏腑气血平衡，减轻和延缓伤后早期病理损害，改善脊髓微循环，促进神经功能恢复和神经再生。而夹脊穴位于督脉与足太阳膀胱经之间，针刺夹脊穴可以调理督脉与膀胱经之气。因五脏六腑之俞穴聚会于膀胱经脉，所以针刺夹脊穴又可调整脏腑气血之平衡，疏通经脉。因此，电针疗法取督脉及两侧损伤平面上下的夹脊穴治疗截瘫，可以疏通督脉，调和气血使经气运行通畅，提高体质，有利于疾病的治疗。 　　督脉与夹