痔疮Ⅱ号袋泡剂治疗痔疮286例临床观察.docVIP

痔疮Ⅱ号袋泡剂治疗痔疮286例临床观察 　　摘要：目的：观察痔疮Ⅱ号袋泡剂治疗痔疮的疗效。方法：选择痔患者558例，分为痔疮Ⅱ号袋泡剂治疗组和0.1% 高锰酸钾液治疗的对照组，进行临床对比观察。结果：治疗组有效率97.3%，对照组有效率75.7%，治疗组疗效明显高于对照组（P0.01），且无不良反应。结论：中药痔疮Ⅱ号袋泡剂对痔疮引起的肛门疼痛、便血、黏膜充血糜烂、脱出、瘙痒、痔核大小、肛门不适症状积分显著降低（P0.01），临床携带使用方便，用药安全。 　　关键词：痔疮；痔疮Ⅱ号袋泡剂；临床观察 　　中图分类号：R657.1文献标识码：B 　　文章编号：1007-2349（2012）12-0043-02 　　痔疮是肛肠科常见疾病，常见症状为肛门疼痛、便血、黏膜充血糜烂，脱出、瘙痒不适等，检查可见痔红肿、充血、隆起，触痛较甚，有时伴有少量分泌物，多由肛缘皮赘感染、血栓形成、内痔脱出水肿、嵌顿等所致。为了探索消除或减轻肿胀、疼痛、便血等症状的有效方法，探索治疗痔疮新剂型，本院肛肠科采用中药痔疮Ⅱ号袋泡剂对痔的患者进行治疗，取得了满意疗效。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料所有病例均来自2009年5月～2010年12月本院肛肠科门诊及住院患者，将符合诊断标准[1]的病例558例痔疮患者按照随机数字表随机分为2组，治疗组286例，对照组272例。治疗组男152例，女134例；年龄20～80岁，平均年龄（44.86±6.21）岁；病程1～30 a，平均病程（6.32±3.54）a。对照组男137例，女135例；年龄18～74岁，平均年龄（44.63±5.64）岁；病程1～29 a，平均病程（5.76±4.84）a；2组在性别、年龄、病程及等经统计学处理无显著差异，具有可比性（P0.05）。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1药物组成及用法痔疮Ⅱ号袋泡剂的组成：大黄、玄明粉、黄芩、黄柏、红花、川芎、金银花、连翘、槐花、薄荷等。按制剂学工艺制成浸膏粉末，滤袋分装30 g/袋。用法：治疗组每次取痔疮Ⅱ号袋泡剂1袋，用2000 mL沸水冲泡，趁热先熏后洗患处，20 min/次，2次/d，连续使用7 d为1个疗程。对照组用沸水配制好的0.1%高锰酸钾液2000 mL，先熏洗后坐浴，2次/d，20 min/次，连续7 d为1个疗程。治疗期间患者禁食辛辣、刺激食物，多食膳食纤维。不进行其他相关治疗。1个疗程后综合判断疗效。 　　2观察指标 　　治疗前后肛门疼痛、黏膜、瘙痒、脱出、便血、痔核大小的变化，并按以下标准记分。肛门疼痛：疼痛及改善程度采用国际流行的视觉模拟疼痛评分法（VAS），设定4级疼痛标准。0分：无疼痛；2分：排便时偶感疼痛；4分：疼痛呈间歇性，可以耐受；6分：持续性疼痛，需服镇痛药；肛门瘙痒：0分：无；1分：偶有；2分：有，但不影响生活工作；3分：有，影响生活工作；黏膜充血糜烂：0分：正常；2分：充血；4分：糜烂；6分：有出血点；脱出：0分：无脱出；1分：脱出可自行回纳；2分：脱出不能自行回纳，需手法回纳；3分：脱出嵌顿或不能还纳；便血：0分：无便血；2分：带血；4分：滴血；6分：射血。 　　3疗效标准与治疗结果 　　3.1疗效标准参照2002年《中药新药临床研究指导原则》[1]和1994年中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[2]中症状评分与分度标准，结合临床，拟定以下标准：治愈：症状消失，痔核消失或全部萎缩，疗效指数≥95%；显效：症状改善明显，痔核明显缩小或萎缩不全，疗效指数≥75%；有效：症状轻度，痔核略有缩小或萎缩不全，疗效指数≥30%；未愈：症状体征均无变化或手术创面未愈合，疗效指数30%。 　　3.2治疗结果 　　3.2.12组近期疗效比较见表1。 　　3.2.22组治疗前后症状积分比较见表2。 　　3.2.3痔疮Ⅱ号袋泡剂治疗混合痔、内痔和外痔的疗效比较见表3。 　　4讨论 　　现代医学认为，痔疮是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块[3]。治疗原则为无症状的痔无需治疗，有症状的治疗的目的重在消除、减轻痔的主要症状，而非根治，解除痔的症状应视为治疗效果的标准。而炎性痔则具有红肿、疼痛等特征。中药熏洗是中医肛肠外科重要外治法之一，是治疗痔疮的传统方法，熏洗是指借蒸腾之药汽熏患处，再将患部在药液中坐浴，依靠其药力和热力直接作用于肛肠病变部位，使该处腠理疏通，气血流畅，从而达到清热燥湿、活血消肿、止痛止血、收敛止痒功效。对治疗疮疡有奇效，且无副作用。祖国医学认为外用熏洗可使药物经肌腠、毛窍渗入肤里，通经贯络，疏通气血，软坚散结而达功效。《外科启玄明·疮疡宜溻浴洗论》云：“凡治疮肿，初起一二日之间，宜药煎汤洗浴熏蒸，不过取其开通腠理