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高血压患者药物治疗依从性的影响因素分析和对策的研究 　　[摘要] 目的 分析高血压患者药物依从性的影响因素及对策。方法 采用门诊患者访谈式，分析100例确诊的高血压患者的服药情况，调查不同因素对患者服药依从性的影响。 结果 100例高血压服药患者中，依从性好者30例，占30%；依从性差者70例，占70%。年龄较高、文化程度低、高血压相关知识了解少、家人提醒情况差、月收入低、医患关系不融洽等指标为影响服药依从性差的主要因素。结论 加强健康教育，建立和谐医患关系，提高自律意识及建立社区、家庭一体化防治体系是提高患者服药依从性的主要对策。 　　[关键词] 高血压；依从性；影响因素；对策 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（b）-0159-02 　　高血压是危害我国人民健康的常见疾病[1]，是一种死亡率最高的心脑血管疾病。目前我国高血压的服药依从性普遍较差，而药物依从性是影响高血压药物治疗的一个重要因素[2]。中国高血压患者中，服药率仅为23.8%，血压控制正常的仅占5.8%。高血压的药物治疗效果直接取决于患者的服药依从性。本文对来本院门诊进行高血压诊断治疗的100例患者的服药情况进行调查，分析患者服药依从性的影响因素，并提出合适对策。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究病例选取本院2010年1月～2013年5月门诊患者100例，其中，男46例，女54例；年龄52～70岁，其中，年龄60岁48例，≥60岁52例；大专及以上学历50例，中专或高中学历30例，初中及以下学历20例。 　　1.2 研究方法 　　本研究采用患者访谈的方式进行调查研究。访谈的内容主要为患者性别、年龄、文化程度、家庭背景、人均月收入、医疗付费方式等情况。 　　1.3 药物治疗依从性的评价标准 　　高血压药物治疗依从性是指高血压患者严格按医嘱坚持服药的程度。目前，相关的访谈调查在国内尚无权威的统一问卷。因此，本研究运用Morisky等推荐的标准，用以下问题确定研究患者的药物治疗依从性[3-4]：①偶尔忘记服药；②当自我感觉症状改善时，曾停药；③当服药后自我感觉症状更坏时，曾停药。以上问题只要有≥1个回答为是即为依从性差。 　　1.4 统计学分析 　　本研究采用SPSS 5.0进行统计学分析，单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析。 　　2 结果 　　2.1 药物治疗的依从性 　　100例高血压服药患者中，依从性好者30例，占30%；依从性差者70例，占70%。 　　2.2 高血压患者服药依从性的影响因素分析 　　数据显示，高血压患者服药依从性与年龄、文化程度、高血压相关知识了解、月收入、家人提醒服药情况、医患关系是否融洽等因素有关，差异有统计学意义（P0.05）；而与性别、医疗费支付方式等因素无关（表1）。 　　2.3 高血压患者服药依从性的多因素Logistic分析 　　采用Ligistic回归分析对上述具有统计学意义的6项影响因素进行分析，数据显示，年龄大、文化程度低、高血压相关知识了解少、家人提醒情况差、月收入低、医患关系不融洽等指标均有统计学意义，为影响服药依从性差的主要因素（表2）。 　　3 讨论 　　3.1 服药依从性差的原因 　　本研究结果显示，所调查的高血压患者中，服药依从性好的仅占30%。低收入者用药依从性差，其OR值最高为2.356。高龄患者由于记忆力及认知分辨力减退，常对药品剂量、服药时间等混淆或遗忘，家人不能及时督促其服药[5]，其用药依从性差的发生率为非高龄患者的2.33倍。另外，文化程度低、高血压相关知识了解少、医患关系不融洽为影响服药依从性的主要因素，说明高血压健康知识的宣传至关重要。多数患者对高血压危险因素认识不足[6]，一旦血压得到控制便停药，了解过于片面。 　　3.2 改善服药依从性的对策 　　首先，对患者和家属多进行高血压健康知识宣传。同时，建议患者及其家人改善生活方式，使患者建立良好和谐的生活环境[7]。其次，为高血压患者提供全方位服务，树立医院与患者的共同合作意识，同时医生要多替患者着想，取得患者的充分信任和理解，建立和谐的医患关系。只有这样，医患双方才能达到双赢的局面。因此，提高患者自律能力，建立合理的社区及家庭一体化防治体系是提高服药依从性的主要对策[8]。此外，有研究表明多种药物联合应用、药物剂型不简易等也会降低患者的依从性，因此合理的药物选配对提高治疗依从性也起着重要作用。医生在用药方案上应尤其注意选用更为合理的药物选配方案。 　　[参考文献] 　　[1] 杨春娜.高血压患者服药依从性的影响因素及对策[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，14（2