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两种七氟醚苏醒技术对甲状腺患者麻醉苏醒期的影响分析 　　[摘要] 目的 探讨分析两种七氟醚苏醒技术对甲状腺患者麻醉苏醒期的影响。 方法 抽取2011年1月―2013年12月间该院收治的80例甲状腺患者，随机分成两组，设为研究A组和研究B组，每组40例。研究A组使用浓度递减洗出法，研究B组使用低流量洗出法，记录两组患者苏醒时间、拔管时间、MAP差值、HR差值以及患者一般状况和手术情况，进行回顾性对比分析。 结果 研究A组患者的苏醒时间平均为（6.78±1.28）min，拔管时间平均为（8.37±1.56）min，研究B组患者的苏醒时间平均为（6.24±0.89）min，拔管时间平均为（7.46±0.96）min，差异无统计学意义（P0.05）；研究A组患者的HR差值为（22.97±1.871）次/min，MAP差值为（17.673±1.285）mmHg，研究B组患者的HR差值为（9.17±1.437）次/min，MAP差值为（2.896±1.438）mmHg，差异有统计学意义（P0.05）。研究A组患者发生躁动的概率大于研究B组，差异有统计学意义。 结论 通过对两种七氟醚苏醒技术对甲状腺患者麻醉苏醒期的影响进行分析，低流量洗出法在不影响苏醒时间的前提下能够更有效的将七氟醚洗出，增加了患者的舒适度，提高了麻醉苏醒的质量，值得在临床上推广使用。 　　[关键词] 七氟醚苏醒技术；麻醉苏醒期；甲状腺；影响 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（a）-0106-02七氟醚是临床上主要用于麻醉的新型的卤族吸入性麻醉药。据相关研究表明[1]，七氟醚作为麻醉药在临床病例使用时，主要有可控性强、诱导快、血气分配系数低的优点，从而被广泛的作为全身麻醉药运用。但是随着医疗研究的不断发展，有临床病例显示过多的使用七氟醚会造成患者出现术后躁动的症状，随着各种诱因的同时作用，吸入药导致术后躁动的程度有加强的趋势[2]。颈部是人身体中血运丰富、皮肤较薄的一处部位，手术后躁动或者是苏醒期剧烈的活动都有可能引发伤口出血，给患者造成极大的伤害，甚至威胁生命。为了极大的减少甲状腺患者在使用七氟醚作为麻醉药后发生躁动的可能性，中华医学会麻醉学分会在不断进行研究的基础上提出了使用浓度递减洗出法和低流量洗出法洗出七氟醚的两种麻醉恢复期方案，这一研究成果在甲状腺患者麻醉苏醒期的恢复治疗上被越来越多的临床病例所使用，它的优势在于不仅能够提高患者苏醒期的恢复质量，而且患者的不适感较轻[3]。为了比较两种方案对甲状腺患者麻醉苏醒期的影响，该院就两种七氟醚苏醒技术对甲状腺患者麻醉苏醒期的影响这个课题展开研究，选取了2011年1月―2013年12月间80例患者作为研究对象，随机分成两组进行研究，取得了令人满意的成果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　抽取在该院收治80例甲状腺患者，这80例研究对象排除患有严重心脑血管疾病、肝肾等重要脏器障碍性病变、呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病以及对卤化麻醉剂过敏的患者，并且排除孕妇或者哺乳期妇女。随机分成两组，设为研究A组和研究B组，每组40例。研究A组使用浓度递减洗出法，研究B组使用低流量洗出法。研究A组中男23例，女17例，年龄为30～69岁，平均为（46.8±2.90）岁；研究B组中男24例，女16例，年龄为30～70岁，平均为（47.5±3.25）岁。 　　1.2 治疗方法 　　麻醉方法：患者在手术室内给予常规化的生命体征监测，包括血压、心率等指标。对上肢静脉通路进行开放后则进行全身麻醉，用药方案为：盐酸戊乙奎醚（0.01 mg/kg，咪达唑仑注射液（0.05 mg/kg，舒芬太尼注射液（0.5 μg/kg，丙泊酚中/长链脂肪酸注射液（1.5 mg/kg，罗库溴铵注射液（0.6 mg/kg，然后连接呼吸回路，在另一端观察CO2的波形，确定通气有效后则进行机械通气，在手术过程中要使用麻醉气体监护仪检测呼出的气体的浓度，并且使用一定浓度的七氟醚保证患者全身麻醉，浓度维持在MAC1.0～1.3左右，之后不再使用其他的静脉类药物，在手术结束前0.5 h按照分组情况进行苏醒期的恢复。 　　研究A组使用浓度递减洗出法：静脉给予舒芬太尼0.1 μg/kg，并且降低吸入的麻醉药的浓度，使得MAC降至0.5附近，手术结束时就立即停止麻醉剂的吸入，同时要求新鲜空气的流量要保证在6 L/min左右。 　　研究B组使用低流量洗出法：静脉给予舒芬太尼0.1 μg/kg，并且降低新鲜空气流量至0.5 L/min，在手术结束时将新鲜气体流量增加到4 L/