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循证护理在儿科临床带教中的应用研究 　　[摘要] 目的 通过类比在儿科临床带教中应用循证护理与传统的儿科临床带教的结果，探讨循证护理教学方式在儿科临床带教中的作用。 方法 将参加儿科临床带教培训的护生58名平均分成两组，对照组29名，实验组29名，对照组采用传统的教学方法，实验组采用循证护理的教学方法。培训结束时，比较两组护生的考试成绩。 结果 实验组的出科考试成绩高于对照组，两组成绩相比，差异具有统计学意义（P 0.05）。 结论 循证护理可以培养护生以实证为根据的护理观念和提高其护理研究能力，在儿科临床带教中有显著的作用。 　　[关键词] 循证护理；儿科临床带教；护生；教学方式 　　[中图分类号] R248.4 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）06（a）-0171-03 　　在护生临床实习阶段，如何把先进的护理观念融入到带教中，让护生养成根据实证，运用掌握的知识去解决问题的能力是十分重要的。循证护理（evidence-based nursing，EBN）已成为现代护理学科发展的方向，其核心思想是循证证据护理思想，即审慎地应用当代的真实证据，根据患儿的实际情况和愿望，结合护理人员的临床经验，进行个体患儿医学治疗，为患儿提供最佳护理行为[1]。传统的重复既往教育模式已经不能满足现代临床教学的要求，为探究循证护理在儿科临床带教中的意义，本院将循证护理和传统护理条件下培养的护生，进行成绩对比，具体报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年6月～2012年9参加本院儿科临床带教培训的护生58名随机分成两组，对照组29名，实验组29名，对照组采用传统的教学方法，实验组采用循证护理的教学方法培训儿科临床带教，两组护生的年龄都在20～24岁，对照组平均年龄（21.4±1.8）岁，实验组平均年龄（21.7±2.0）岁，所有参加儿科临床带教的护生均为大专生，两组学生学历、经验均无差异。所有大专班实习护生均自愿参加本次实验研究，学习态度和学习能力无差异。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 对照组 　　采用传统的教学方法，先统一进行科室的工作环境及仪器设备介绍，再选择专科以上学历，具有丰富教学经验，责任心强、业务水平高又具备良好的语言表达能力的老师进行带教，在带教中采取一对一的模式，按照每日学习内容教授护生相应的儿科临床带教护理知识，监督检查他们的实际操作能力和完成情况，无需过多的理论讲解和系统的知识培训，只注重传统的操作技能培训，护生往往只专注基础操作能力，理论原理掌握不理想，遇到问题不会独立思考及解决。 　　1.2.2 实验组 　　1.2.2.1 制订循证护理计划 根据教学大纲目标，制订详细的带教计划，做好带教记录，组织新实习的护生先进行科室工作环境介绍，仪器设备介绍，学校制订的岗位目标和儿科临床带教中使用到的各类器械的操作要领和方法讲解，此外，对此岗位的职责和工作意义也对护生进行演讲，让他们感受到自己工作的责任感和意义。待护生熟悉科室情况后，安排有经验的带教老师向他们讲解专科护理知识，针对儿科科室特点，有针对性地讲解本科室特别需要注意的问题，理论联系实际，让每位学生都了解儿科临床带教的特点和容易出现的问题，老师亲自示范护理查房内容，并组织护生进行护理查房和护理文件的填写。 　　1.2.2.2 选择经验丰富的老师，严格进行循证护理培训 选择专科以上学历，具有丰富的教学经验、责任心强、业务水平高且具备良好的语言表达能力的老师担任新护生的培训工作，带教培训采取一对一的带教模式，同时科室建立教学评估系统，对带教老师的工作和护生的反馈意见进行评估，以提高教学质量。循证护理的方法主要分为先提出问题，然后引导护生查询护理文献，检索证据，最后根据所查得的实证与临床经验，结合患儿的需求制订相应的护理计划。首先由带教老师根据实际情况提出一个有意义的问题，如在儿科穿刺中，如果患儿年龄太小，可能不会正确运用吸气加屏气的呼吸方法来配合穿刺，那么在对这些年龄偏小的患儿进行穿刺时，如何进行呼吸配合。这样我们就启发护生选定了思考问题，接下来引导护生查询护理文献并思考，然后讨论制订合理的护理计划，查阅文献发现，文献中称不能配合吸气加屏气动作训练的儿童改成用“捂口捏鼻法”[2]，最后循证发现“捂口捏鼻法”用于实际操作会存在一定阻碍，需要在实际操作前的一段时间持续对患儿进行相关的针对性训练，有目的地增加患儿吸气和呼气的深度，同时在操作前对患儿进行缺氧程度的评估，在实际操作中，一方面，按平时的训练来引导患儿尽量先深吸一口气，另一方面，根据患儿个体的缺氧程度评估来掌控进程，尽可能分散他们的注意力，避免患儿产生强烈反应，导致操作失败。 　　（1）理论联系实践，提高带教质量：一名优秀