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扩大饮食教育对象对糖尿病患者血糖控制效果的观察 　　【摘要】 目的：探讨不同的饮食教育对象对提高糖尿病（DM）患者的饮食治疗依从性和血糖控制的效果观察。方法：选取80例2型男性糖尿病患者随机分为两组，对照组和观察组各40例，对照组饮食指导的对象为患者，观察组指导对象由患者扩大至其家庭主要成员。观察两组患者饮食治疗的依从性与血糖控制的关系。结果：教育前，两组成员在饮食治疗知识、态度和行为方面回答正确率均较低，两组血糖和体重控制较差，组间比较差异无统计学意义（P0.05）。教育后，观察组利用家庭支持系统的监督和协管作用，与对照组比较在有效降低空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白方面，比较差异有统计学意义（P0.05），餐后2 h血糖和糖化血红蛋白比较差异有统计学意义（P0.05）；实验组教育前与教育后空腹血糖、餐后2 h血糖比较差异有统计学差异（P0.01），糖化血红蛋白比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：在家庭中不担任饮食管理主体的DM患者，医护人员在进行饮食指导时，应将健康教育的半径扩大到其家庭主要成员，使家属能较好的发挥督导和协助功能，提高患者饮食治疗的依从性，帮助患者有效控制血糖，满足营养需求， 避免并发症的发生。 　　【关键词】 糖尿病； 家庭成员； 饮食指导； 血糖控制 　　糖尿病（diabetes mellitus，DM）是危害人类健康及生命的一种常见病，多发病，是一种世界性的疾病，DM已成为人类死亡的第六大因素[1]，防治形势非常严峻。DM患者普遍存在饮食不当或无法坚持饮食治疗的现象。而DM最基本的治疗方法为饮食控制，通过对患者施行健康教育，将DM饮食治疗方法传给患者及家属，是患者把握饮食治疗调控血糖的较好途径[2]。为提高DM患者家的饮食治疗的依从性，有效控制DM患者的血糖水平，笔者将饮食教育对象由患者扩大到其家庭主要成员，为实施个性化教育，调整糖尿病患者健康教育尤其是饮食指导的重点对象，探索建立一套新型的完整的DM患者及家属教育模式，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2011年2月-2013年2月来广东省清远市中医院就诊或健康体检发现的糖尿病患者80例，病例确诊符合2010年美国糖尿病（ADA）诊断的标准[3]，排除标准为无糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、重症感染、消耗性疾病、急性心肌梗死、脑卒中等并发症。按随机对照实验设计将患者分为两组，对照组40例，饮食指导对象为患者本人。年龄25～40周岁2例；40～50岁13例；50～60周岁25例。文化程度：大专以上3例，占7.5%；高中（含中专）9例，占22.5%；初中及以下28例，占70.0%。病程：8～12年4例，5～7年14例，1～3年22例；家庭经济：1500元以下5例，1500～3500元29例，3500元以上6例。观察组40例，指导对象是患者及其家庭主要成员。年龄25～40周岁3例；40～50岁为14例；50～60周岁为23例。文化程度：大专以上4例，占10.0%；高中（含中专）10例，占25%；初中及以下26例，占65.0%；病程：8～12年4例，5～7年15例，1～3年21例；家庭经济：1500元以下7例，1500～3500元28例，3500元以上5例。两组患者住院及随访期间均采用常规药物治疗。两组患者年龄、文化、病程、家庭经济收入等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 教育方式及内容 两组成员授课内容一致，教育形式相同，均采用集中PPT授课、发放资料和现场互动形式进行饮食指导，每周一次，一个月为一个授课周期。授课内容采用“世健会中国基层糖尿病教育系列讲座”中“糖尿患者的自我管理篇”和我国卫生部发布的《中国居民平衡膳食指南（2007）》中的中国居民平衡膳食宝塔[4]及糖尿病餐单代换、食谱制定等有关资料。重点讲解标准体重、热卡计算，平衡膳食宝塔、餐单代换和食谱制定。 　　1.2.2 调查工具及程序 调查表设计由课题组查阅有关文献基础[5]，结合研究目的、调查对象特点自行设计，并经预调查修改完善后确定。内容分为三大部分，第一部分为患者基本资料。包括年龄、性别、职业、婚姻、文化程度、经济状况、病程、劳动强度、家庭关系、住址、联系电话等。第二部分为糖尿患者教育前后的观察指标。第三部分为饮食治疗认知和行为问卷。一共15题，其中，糖尿病饮食知识问题7道；饮食态度问题5道；行为问题3道。调查表指定专人负责问卷的一对一发放，以中性无暗示的语言进行各项内容的询问，并如实记录患者回答的问题。调查方法采取接诊时、接诊后1个月、接诊后3个月的每次集中授课前进行现场问卷调查。 　　1.2.3 观察指标及标准 观察指标为空腹血糖（FPG）、餐后2 h