护理干预对先兆早产患者结局的影响.docVIP

护理干预对先兆早产患者结局的影响 　　[摘要] 目的 分析护理干预对先兆早产患者心理状况及临床治疗效果的影响，为妇产科护理制订科学、合理的护理方案提供借鉴。 方法 选取本院2012年1～12月收治的176例先兆早产患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组88例。两组患者均给予常规护理，研究组在此基础上给予心理干预。在住院当天和治疗3周后比较两组抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分，统计两组孕妇保胎成功率。 结果 两组患者住院当天SDS及SAS评分差异无统计学意义（P 0.05），治疗3周后研究组SDS评分为（45.2±1.5）分，SAS评分为（49.2±1.4）分；对照组SDS评分为（53.1±1.3）分，SAS评分为（55.8±1.4）分，差异均有统计学意义（P 0.05）。研究组孕周≥37周者86例，保胎成功率为97.7%，对照组孕周≥37周者74例，保胎成功率为84.1%，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 对先兆早产患者实施护理干预不仅能够改善患者的心理状况，还能降低早产发生率，获得较为满意的临床效果。 　　[关键词] 护理干预；先兆早产；心理状况 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）07（c）-0150-03 　　先兆早产是指妊娠满28周，但尚未达37周而出现分娩者，临床表现为规律性宫缩、子宫颈进行性扩张，少数可伴有阴道流血等症状[1]。随着现代生活压力的增大及生活节奏的加快，越来越多的育龄期女性出现一定程度的抑郁、焦虑等不良情绪，这对于女性妊娠而言是极其不利的[2]。据有关文献报道，孕妇在妊娠期的心理状况与孕周时间呈显著性相关，若女性长期受到负面情绪的困扰，将会大大增加先兆早产的发生率，进而增加低体重新生儿的出生率，这对孕妇或婴儿而言都是一个沉重的打击[3]。一旦孕妇得知自己被诊断为先兆早产，将会表现出强烈的消极情绪，这又进一步加重了其心理负担，最终会形成恶性循环，使妊娠朝着不利结局的方向发展[4]。故针对先兆早产孕妇实施有针对性的护理干预对提高孕妇心理耐受能力，减少生理应激显得意义重大。笔者在本次调研中，着重分析了心理护理干预对先兆早产妇女的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2012年1～12月收治的176例先兆早产患者，年龄22～38岁，平均（28.7±1.6）岁，孕周为28～36周，平均孕周（31.2±1.8）周。所有患者均经常规妇科体检、胎心监护并结合临床症状，确诊为先兆早产，诊断符合《妇产科学》（第7版，人民卫生出版社出版）教材中关于先兆早产的临床诊断标准。本次研究纳入标准：孕妇不存在其他重要脏器疾病；不存在原发性或继发性痴呆；没有服用抗抑郁药物；对本次研究有所了解并签署知情同意书。利用随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组，每组88例。两组患者在年龄、孕周、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性（表1）。 　　表1 两组患者一般基线资料比较 　　1.2 方法 　　两组患者住院期间均给予常规保胎药物治疗和常规护理。研究组在此基础上，给予心理干预。①树立自身形象，建立护患信任：患者住院当天，主管护士需面带微笑，耐心地向其介绍病房环境、主管医生及住院注意事项，让患者对环境有大致了解，以缓解其对陌生环境产生的紧张感。②制订个性化沟通方案：主管护士需细致地观察患者的言谈举止，并结合其家庭文化、教育层次制订个性化沟通方案，力求能够拉近护患距离，便于心理干预的开展。护士需提高沟通技巧，充分把握每次行床旁治疗的机会，采取诱导式发问的方式试图走进患者的内心世界，并采取劝导、鼓励及安慰等多种心理方法对患者进行交流，鼓励患者进行情感倾诉。在沟通过程中，护士需从换位思考的角度出发考虑患者的处境，并做好一名合格的倾听者，对于患者表露的困惑进行有针对性的干预和指导，必要时，护士可采取肢体语言表达对患者的理解和同情，比如给予支持的眼神或温暖的拥抱让患者感受到支持和关心。另外，护士还需充当协调者的角色，在征得患者同意的前提下，将患者的想法转述给家属，并对家属进行开导，指导他们给予患者更多的精神支持和物质满足，让患者能够安心养病。同时，护士每周定期召开病友座谈会，邀请所有孕妇就住院期间所遇到的问题进行集体讨论，让每个人都表达自己的看法和见解，一方面可促进患者人际范围的扩大，提高其心理舒适度；另一方面也可增加患者对病情的了解，并提高治疗依从性。主管护士可以让已治愈的患者现身说法，通过经验和心得分享，使患者进一步树立保胎治疗的信心，保持情绪的稳定。③强化健康宣教：由于患者对疾病相关知识的不了解，常常会使患者形成错误认知，进而使其出现焦虑、急躁、不安等情绪，所以，健康宣