普米克令舒雾化吸入联合静脉丙种球蛋白治疗婴儿毛细支气管炎的疗效观察.docVIP

普米克令舒雾化吸入联合静脉丙种球蛋白治疗婴儿毛细支气管炎的疗效观察 　　【摘要】 目的：观察探讨普米克令舒、万托林雾化吸入联合静脉丙种球蛋白应用于婴儿毛细支气管炎治疗的效果。方法：将笔者所在科室2012年1月-11月收治的138例毛细支气管炎患儿作为研究对象，并随机分为治疗组（74例）和对照组（64例）。两组患者将所有患儿咳嗽、憋喘、肺部湿啰音及哮鸣音消失时间作为临床疗效观察指标，两组间进行对比，且对所得数据进行统计学处理。结果：治疗组74例患儿中，治疗效果显著者38例，有效30例，无效6例，治疗有效率为91.90%；对照组64例患者中，治疗效果显著者30例，有效20例，治疗无效者14例，治疗有效率为78.13%。两组间相较，治疗组治疗效果显著高于对照两组，差异有统计学意义（P0.05）。另外，两组在咳嗽、憋喘症状消失时间，肺部湿啰音、哮鸣音消失时间及住院时间方面差异有统计学意义（P0.05）。结论：普米克令舒雾化吸入联合静脉丙种球蛋白对婴儿毛细支气管炎疗效确切，值得临床实践进一步推广。 　　【关键词】 普米克令舒； 静脉丙种球蛋白； 毛细支气管炎 　　毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿常见的冬春季节好发的下呼吸道感染性疾病，大部分患儿年龄集中在2～6个月，且以刺激性咳嗽、喘息或憋喘、突发性呼吸困难为主要临床表现[1]。目前尚未发现特效治疗方法，治疗主要以补液、抗感染、吸氧等支持疗法为主[2]。笔者所在科室就采用普米克令舒联合静脉丙种球蛋白治疗婴儿毛细支气管炎进行了研究工作，现总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组选择的138例患儿均符合毛细支气管炎的诊断标准。其中，男82例，女56例，年龄2～18个月，平均6.8个月，平均病程为2.1 d。患儿均有咳嗽、气促、憋喘及呼吸困难等症状，听诊时两肺可闻及湿啰音和哮鸣音，胸部X线检查可见两肺纹理增粗混乱，患儿肺部呈现不同程度的肺气肿或肺不张，部分肺部可见点状或片状阴影。将所有患儿随机分为治疗组（74例）和对照组（64例），两组患儿一般临床资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患儿均将哮喘病史、先天性心脏病史、支气管发育不良或肺部发育不良等病例排除。 　　1.2 方法 所有患儿均行抗感染及病毒、止咳化痰、吸氧、保持呼吸道通畅及补液等一系列常规支持综合性治疗。对照组患儿在常规治疗基础上，将0.5 ml万托林（即浓度为0.5%的沙丁胺醇溶液）和1 ml普米克令舒（即0.5%布地奈德溶液）用生理盐水配置成2 ml溶液后，使用空气压缩泵在氧气驱动下将溶液雾化，患儿持续雾化吸入2 次/d；治疗组患儿在对照组患儿治疗方法基础上进行丙种球蛋白的静点，1 次/d，共治疗3 d。 　　1.3 疗效判定标准 有效：治疗3 d后，患者憋喘、咳嗽症状及肺部湿啰音、哮鸣音均消失，气促症状得到缓解；有效：持续治疗3～5 d，患者咳嗽、憋喘症状及肺部湿啰音、哮鸣音明显减轻，气促症状部分缓解；无效：持续治疗5 d以上，患者症状无变化或加重[3-4]。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计数资料采用 字2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗组74例患儿中，治疗效果显著者38例，有效30例，无效6例，治疗有效率为91.90%；对照组64例患者中，治疗效果显著者30例，有效20例，治疗无效者14例，治疗有效率为78.13%。两组间相较，治疗组治疗效果显著高于对照两组，差异性显著（P0.05）。治疗组患者咳嗽及憋喘症状经过（2.9±1.1） d消失，而肺部湿啰音和哮鸣音经过（5.3±2.0） d消失，最终住院时间为（9.8±2.7）d；对照组相应的观察指标结果分别为（4.2±1.5） d、（7.3±2.4） d和（13.6±2.9） d；两组在咳嗽、憋喘症状消失时间，肺部湿啰音、哮鸣音消失时间及住院时间方面差异均有统计学意义（P0.05）。另治疗过程中，所有患儿均无不良反应发生，详见表1。 　　3 讨论 　　现今，一般认为毛细支气管炎患者毛细支气管往往处于过敏反应性炎症反应与感染性炎症同时存在的状态，在其分泌物中也发现大量的组胺等变态反应炎症物质[5]。因而，其治疗的重点在于减轻呼吸道的阻塞状况、对憋喘和咳嗽等症状进行控制、改善肺部的通气状况并防止呼吸衰竭、心力衰竭的发生。国外主要采用以下三个方面进行治疗：即以病原学为依据进行抗病毒治疗、给予支气管扩张剂进行对症治疗及应用激素进行抗炎治疗[6-7]。 　　本组研究中选用的普米克令舒为抗炎作用较强的糖皮质激素类药物，不仅与糖皮质醇受体亲和力更强，还可雾化吸入进行局部抗炎，从而降低了通过静脉使用糖皮质激素类药物的诸多