活血定眩汤治疗后循环缺血性眩晕的临床效果观察.docVIP

活血定眩汤治疗后循环缺血性眩晕的临床效果观察 　　[摘要] 目的 观察活血定眩汤治疗后循环缺血性眩晕的临床效果。 方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组，对照组28例采用西医治疗，治疗组32例在对照组治疗的基础上，加用活血定眩汤，疗程均为14 d。 结果 总有效率：治疗组为94%，对照组为75%，两组比较，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 活血定眩汤治疗后循环缺血性眩晕效果显著。 　　[关键词] 眩晕；后循环缺血；活血定眩汤 　　[中图分类号] R243 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（c）-0125-02 　　后循环（posterior circulation）又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶、部分颞叶及脊髓。后循环缺血（posterior circulation ischemia，PCI）是指后循环的短暂性缺血发作和脑梗死，其同义词包括椎基底动脉疾病和椎基底动脉栓塞性疾病。随着临床研究的深入和研究技术的发展，人们对PCI常见病因和主要发病机制的认识有所提高[1]。PCI的常见病因主要为动脉粥样硬化，其导致PCI的机制包括：大动脉狭窄和闭塞引起低灌注、血栓形成、动脉源性栓塞、动脉夹层等。动脉粥样硬化好发于椎动脉起始段和颅内段。主要发病机制为栓塞，约占40%。栓子主要来源于心脏，主动脉弓、椎动脉起始段和基底动脉，最常见的栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。后循环缺血性眩晕是常见椎-基底动脉系统供血不足导致前庭神经核缺血而发生旋转性眩晕的脑血管病。此病常见于老年人，流行病学调查缺血性脑血管病中有20%由PCI引起，致残率、致死率高，严重影响老年人的生活与健康。近年来，中医药对后循环缺血性眩晕的研究不断深入，从风、火、痰、瘀、虚等方面积累了丰富的经验。本研究用活血定眩汤治疗本病，取得了较好的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年9月～2011年8月来本院内科就诊的门诊和住院患者，共60例，随机分为治疗组32例和对照组28例。治疗组：男性18例，女性14例，年龄36～75岁，平均58岁，病程10 d～8年，平均5.69年，短暂性脑缺血发作22例，脑梗死10例，合并高血脂16例，高血压10例，糖尿病8例。对照组：男性16例，女性12例，年龄38岁～76岁，平均59.2岁，短暂性脑缺血发作19例，脑梗死9例，合并高血脂14例，高血压9例，糖尿病7例。两组病例一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　参照中国后循环缺血专家共识组制订的后循环缺血相关标准[2]。①慢性或急性起病，逐渐加重，反复发作；②发作性或体位性眩晕，可伴恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、复视、上肢麻木、持物不稳、行走不稳或跌倒；③眼震、共济失调、构音障碍、肢体瘫痪、病侧面部及对侧肢体感觉减退；④经颅多普勒示椎基底动脉痉挛或狭窄，或头颅CT、MR显示后循环供血部位梗死灶；⑤排除颅内占位、内耳疾病、眼病或全身性疾病等引起的眩晕。 　　1.3 治疗方法 　　对照组给予盐酸氟桂利嗪10 mg，每晚1次口服；奥扎格雷钠氯化钠注射液80 mg，静脉滴注，1次/d；灯盏花素50 mg加入生理盐水250 ml，静脉滴注，1次/d。同时结合患者血压、血脂、血糖给予相应治疗。治疗组在对照组用药的基础上加用活血定眩汤，药物组成：半夏10 g，白术10 g，天麻15 g，川芎12 g，当归15 g，葛根30 g，全蝎6 g，水蛭10 g，地龙10 g，泽泻12 g，首乌15 g。呕吐明显者加石菖蒲15 g，竹茹15 g；复视明显者加菊花15 g；耳鸣加葱白10 g，郁金10 g；无力者加黄芪30 g。每日1剂，水煎取200 ml，两煎混合后，分早晚2次服用。两组疗程均为14 d。 　　1.4 观察指标 　　中医症状、体征参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，观察两组治疗前后症状的改善情况。 　　1.5 疗效标准 　　痊愈：眩晕及伴随症状消失，可正常生活和工作；显效：眩晕及伴随症状明显减轻，头微昏沉或头晕目眩轻微，不伴有自身及景物的旋转晃动感，可正常生活和工作；有效：头昏沉或眩晕减轻，伴有自身及景物的旋转晃动感，虽能坚持工作，但受影响；无效：眩晕及伴随症状改善不明显或加重。 　　总有效率（%）=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.6 统计学方法 　　使用 SPSS 13.0软件对所有数据进行统计学分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计量资料采用χ2检验，以P 0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗组痊愈12例，显