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老年糖尿病住院患者的护理安全管理 　　摘要：目的：观察分析老年糖尿病住院患者存在的护理安全隐患，针对性采取相应的安全措施，保证实现老年糖尿病患者安全目标。 　　方法：选择例老年糖尿病患者进行回顾性分析，探讨并总结护理措施。 　　结果：例均顺利通过治疗，无护理安全事故。 　　结论：医护人员应对老年糖尿病患者在疾病观察，基础护理，专科护理，药物指导，健康教育，心理护理等方面针对性安全措施，保证护理安全。 　　关键词：糖尿病 老年患者 护理安全 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0115-02 　　近年来，随着社会人口老龄化及生活方式的改变逐年上升的趋。糖尿病患者，糖尿病的发病率呈现多为中老年人，该病具有病程迁延，无特效疗法，并发症多，需要综合控制的特点[1，2]其危害性对于生理功能不断下降的老年患者影响更大，老年糖尿病患者作为病区的特殊群体，存在着越来越大的护理风险，如何加强老年糖尿病患者的护理安全管理，是当前严峻且急需解决的问题，针对这一问题，我们医院根据患者安全目标，制定了一系列安全管理制度，强化安全意识。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料。2010年12月～2011年12月收治60岁以上患者239例，其中90岁以上2例，80～89岁33例，70～79岁70例，60～69岁134例，女性119例，男性120例。 　　1.2 结果。239例均顺利通过治疗，无护理安全事故发生。 　　2 老年糖尿病患者存在的护理安全隐患 　　2.1 病情观察方向。 　　2.1.1 老年糖尿病患者多合并较严重的并发症，许多新入院病人在家多长期卧床，可能已经发生皮肤破损、压疮，护士在接待新病人时，如不认真查看，与病人家属交待，易引起护患纠纷。 　　2.1.2 老年糖尿病患者各种脏器功能衰竭，对降糖药的代谢也慢，饮食不能按照糖尿病饮食要求进餐，易发生低血糖昏迷，特别是在凌晨3～4点极易发生，夜班护士巡视病房时如不认真，可能误认为病人在熟睡，易错过最佳抢救期，更严重时，科直接导致死亡。 　　2.2 基础护理方面 　　2.2.1 老年糖尿病患者皮肤菲薄弹性差，抵抗力下降，全身营养障碍，如果对病人的翻身、皮肤护理不到位极易发生压疮。 　　2.2.2 部分患者有活动能力障碍，皮肤感觉障碍，在使用热水袋时易发生烫伤。 　　2.2.3 老年糖尿病患者抵抗力差，如皮肤不能及时保持清洁，易合并多部位的感染。 　　2.3 专科护理方面。老年糖尿病患者需监测血糖，以更好的观察病情，指导治疗，但多半病人记忆力下降，经常忘记监测血糖时间，又对反复的血糖监测，血液检查误解，认为血越抽自身的血便月少，导致血糖漏测，以及监测时间不准确。 　　2.4 药物治疗方面。 　　2.4.1 老年糖尿病患者视力下降，自己注射胰岛素时消毒范围不够，剂量不准确。停顿时间不足，导致药物浪费，皮肤感染。 　　2.4.2 口服降糖药，服药时间不正确，甚至遗忘，使血糖难以控制。 　　2.4.3 老年糖尿病患者反应性差，发生药物不良反应时不能及时发现。 　　2.5 健康教育方面。糖尿病病人的健康教育非常重要，对于老年人群尤甚，许多在老年期初查出糖尿病的病人，对糖尿病的疾病知识缺乏，对饮食运动治疗等方面不知所措。 　　2.6 心理护理方面。糖尿病是慢性代谢性疾病，有些老年患者认为无法治愈，“老了，能吃就吃”，不想严格控制血糖，不能配合治疗，也有一些老年患者对于糖尿病过多关注，焦虑。 　　3 老年糖尿病患者安全隐患的对策 　　3.1 病情观察。 　　3.1.1 对于所有新入院病人应全面检查全身皮肤情况，对于已发生压疮，皮肤破损的病人，护理人员应与家属当面交待，并及时填写压疮报告单至护理部，积极采取措施，减轻局部压力，换药以避免压疮的进一步发展，促进压疮的愈合。 　　3.1.2 要求夜间巡视时一定要每一小时到床边巡视，看到病人有平稳的呼吸，五面色苍白，大汗淋漓。必要时可摸脉搏，如遇异常情况及时血糖、汇报医生，及时处理。 　　3.1.3 对重点病人，如病情危重、神智不清。有纠纷倾向的病人应加强巡视。 　　3.2 基础护理。 　　3.2.1 对于老年病人皮肤菲薄，弹性差，营养障碍，长期卧床，感觉运动障碍的按Brand评分从感知，潮湿，活动能力，移动能力，营养，磨擦与剪切力等方面进行评分，填写难免压疮评分表≤12分高位人群上报护理部，实行护理部—科护士长—护士长三级质控。 　　3.2.2 对于老年病人采取调节室温，增加盖被的方法，尽量避免使用热水袋。 　　3.2.3 加强老年糖尿病患者“三无、四短、六洁”护理，保持全身清洁，避免合并感染。 　　3.2.4 协助卧床病人翻身，叩背，促进痰液排出