血清TNF—α与2型糖尿病视网膜病变的相关性研究.docVIP

血清TNF—α与2型糖尿病视网膜病变的相关性研究 　　摘要：目的：旨在研究2型糖尿病（T2DM）患者血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor，TNF-α）与视网膜病变的相关性。方法：进入本研究的共有120例，所有受试者中无高血压、冠心病、脑血管病病史，其中单纯2型糖尿病（non-diabetic retinopathy，NDR组）者31例，2型糖尿病合并背景期DR（background-diabetic retinopathy，BDR组）者30例，2型糖尿病合并增殖期DR（proliferative-diabetic retinopathy，PDR组）者29例及正常对照组30例。测定受试者禁食8-10小时过夜后的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、TC、TG、HDL-C、LDL-C并测量身高、体重，计算BMI。结论：BDR组血清TNF-α水平明显高于NDR组，PDR组血清TNF-α水平高于BDR组，随着DM病程的延长及视网膜受损程度与TNF-α呈显著正相关。 　　关键词：2型糖尿病 肿瘤坏死因子-α 糖尿病视网膜病变【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879（2012）12-0048-02 　　糖尿病视网膜病（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，是造成糖尿病病人失明的主要原因，其发生机制尚不完全清楚。当血液中TNF-α异常增高时，可损伤血管内皮细胞，造成血管内皮细胞形态改变，细胞膜及细胞器损害等，并能增加内皮细胞的通透性。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料。符合1998年WHO诊断标准2型糖尿病患者共90例，男42例，女48例，DR诊断按全国眼底病协作组制定的糖尿病视网膜诊断标准，根据直接眼底镜检查将患者分为三组：①无视网膜病变组（Non-DR，NDR）31例，男15例，女16例，年龄58.5±6.9岁，病程6个月-5年。②背景期DR组（Background-DR，BDR）30例，男15例，女15例，年龄60.3±5.4岁，病程3-15年。③增殖期DR组（Proliferative-DR，PDR）29例，男13例，女16例，年龄65.6±5.8岁，病程5-20年。 　　正常对照组为同期本院健康体检者，共30例，男14例，女16例，年龄59.2±6.5，无糖尿病、高血压、冠心病及其他慢性病史。一级亲属中无T2DM患者。血糖、尿糖及肝肾功能均正常，双眼散瞳检查眼底正常。 　　1.2 标本采集及处理。全部受试对象测量身高、体重、计算BMI，并休息10min后测量血压。于试验前晚8时开始禁食8-10小时后，晨起抽取空腹肘正中静脉非抗凝血5ml，一部分血清直接送检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），一部分血放入常规离心管离心，取血清置于-20℃冰箱保存，待测血清TNF-α浓度。糖尿病患者测定胰岛素（ISN）。TNF-α浓度测定采用酶联免疫吸附法（ELISA）。 　　1.3 统计学分析。用SPSS11.0统计软件进行处理，所得数据采用均数±标准差（X±S）表示，各组数据进行正态检验及方差齐性分析检验，相关分析采用直线相关分析。P0.05为差异有显著性。 　　2 结果 　　与正常对照组比较，2型糖尿病人（包括单纯糖尿病组、合并背景期视网膜病变和增殖期视网膜病变）血清TNF-α水平明显高于正常对照组（P0.05）。 　　与单纯糖尿病组相比，2型糖尿病合并视网膜病变组（BDR和PDR）体重指数、空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白水平与单纯糖尿病组无明显差异（P0.05），BDR组血清TNF-α水平明显高于NDR组（P0.05），PDR组血清TNF-α水平高于NDR组（P0.01），PDR组血清TNF-α水平高于BDR组（P0.05）见表1。 　　表1 NDR组、BDR组和PDR组的血糖、血脂、BMI、 　　HbA1c TNF-α的比较（X±S） 　　NDRBDRPDR年龄（岁）58.5±6.960.3±5.4*65.6±5.8*性别（男/女）31（15/16）30（15/15）*29（13/16）*收缩压（mmHg）131.33±4.40130.76±6.58*130.45±5.18*舒张压（mmHg）84.52±3.4683.96±3.87*86.47±3.25*TC（mmol/L）5.20±1.275.05±1.53*5.54±1.24*TG（mmol/L）2.61±1.842.61±1.93*2.63±1.52*LDL-C（mmol/L）2.96±0.933.22±1.02*3.1