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血脂异常与急性脑梗死相关性的临床研究 　　[摘要] 目的 探讨血脂异常与急性脑梗死的相关性。 方法 收集浙江省中医院2009年10月～2011年10月收治的急性脑梗死患者174例作为观察组，选择同期健康体检者110例作为对照组，比较两组患者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，并采用Logistic回归分析与急性脑梗死相关的危险因素。 结果 ①观察组患者TC、LDL-C分别为（4.83±0.10）、（2.83±0.09）mmol/L，明显高于对照组[（4.42±0.14）、（2.48±0.12）mmol/L]，差异有高度统计学意义（P 0.05）。②观察组患者TC、LDL-C、HDL-C异常值检出率[60.34%（105/174）、72.99%（127/174）、50.57%（88/174）]显著高于对照组[60.34%（105/174）、72.99%（127/174）、50.57%（88/174）]，差异有高度统计学意义（P 0.05）。③Logistic回归分析表明，TC、LDL-C、HDL-C均与急性脑梗死发生相关（P 0.01）。 结论 TC、LDL-C、HDL-C异常与急性脑梗死发生密切相关，HDL-C水平降低是急性脑梗死的敏感指标。 　　[关键词] 脑梗死；血脂异常；高密度脂蛋白胆固醇；低密度脂蛋白胆固醇；胆固醇 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）06（b）-0052-03 　　随着社会经济的发展，我国出血性脑卒中发病率呈明显下降趋势，而缺血性脑卒中发病率却明显上升。缺血性脑卒中的危险因素有两大类：一类是不可干预的，如性别、遗传、年龄；另一类则是可干预的，如糖尿病、高血压、不良饮食习惯、肥胖、饮酒、吸烟、运动缺少等。近年来血脂水平异常与缺血性脑卒中发生的关系受到广泛地关注。大量研究表明，动脉粥样硬化是脑梗死的主要病理基础，而血脂代谢紊乱是动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）的重要危险因素，也是缺血性脑血管病的重要危险因素，但高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、三酰甘油（triglyceride，TG）与缺血性脑血管病之间关系的研究仍然没有确切的结论。本研究旨在分析急性脑梗死患者的血脂水平情况，并探讨各种脂蛋白成分及TG对急性脑梗死发生的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集浙江省中医院（以下简称“我院”）2009年10月～2011年10月收治的发病3 d内急性脑梗死患者174例为观察组，其中男101例，女73例，年龄38～80岁，平均（65.54±10.40）岁。诊断符合1995年第四届全国脑血管病会议制订的诊断标准，病灶经头颅CT和（或）MRI影像学检查证实并与临床定位相一致；且排除心源性病变所致的脑栓塞、大动脉炎、颅内感染、结缔组织病所导致的血管狭窄以及痛风、癌症、肝肾功能障碍、急慢性感染、甲状腺功能障碍、血液病等疾病。收集同期我院体检中心健康体检者110例为对照组，其中男63例，女47例，年龄29～80岁，平均（62.85±9.58）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。两组患者均于入院次日空腹抽取静脉血进行血脂各项指标检测。本研究经医院伦理委员会讨论通过，并告知入选患者，签署知情同意书。 　　1.2 血脂异常诊断标准 　　参考2007年制订的《中国成人血脂异常防治指南》[1]标准：总胆固醇（total cholesterol，TC）5.18 mmol/L（200 mg/dL）为合适范围，TC在5.18～6.19 mmol/L（200～239 mg/dL）为边缘升高，TC≥6.22 mmol/L（240 mg/dL）为升高。低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）3.37 mmol/L（130 mg/dL）为合适范围，LDL-C在3.37～4.12 mmol/L（130～159 mg/dL）为边缘升高，LDL-C≥4.14 mmol/L（160 mg/dL）为升高。HDL-C1.04 mmol/L（40 mg/dL）为减低，HDL-C≥l.55 mmol/L（60 mg/dL）为升高。TG1.70 mmol/L（150 mg/dL）为合适范围，TG在1.70～2.25 mmol/L（l50～199 mg/dL）为边缘升高，TG≥2.26 mmol/L（200 mg/dL）为升高。 　　1.3 方法 　　观察组患者于入院后次