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康复医学发展的制约因素及对策探讨 　　【摘 要】国家对康复医学的发展日益重视，出台了相关政策和措施，规范和促进了康复医学的建设和发展，然而地区间发展不平衡，政策支持不够，制约康复医学的发展。 　　【关键词】康复医学；基本医保 　　【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3880-02 　　近年来，国家对康复医学发展日益重视，加大了对康复医学领域的投入，卫生部相继出台了《综合医院康复医学科建设与管理指南》和《康复医院基本标准》（2012年），尤其是国务院出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出的注重“预防、治疗、康复”三者的结合，落实将康复医疗项目纳入基本医疗保险体系的一系列措施，大大规范和促进了康复医学的建设和发展。2008年四川汶川大地震大量伤员集中发生的残疾和功能障碍、社会关注度急剧提升成为中国康复发展的推动力。中央政府的政策要落到实处，离不开地方政府的重视和支持。目前，对康复医学的认识，还存在误区，可能是对康复这门学科的了解不够有关。因此需要认真学习，提高认识，加大投入，支持康复医学发展。 　　康复医学是一门有关促进残疾人及患者康复的医学学科，更具体地说，康复医学是为了康复的目的而应用有关功能障碍的预防、诊断和评估、治疗、训练和处理的一门医学学科。康复医学又称第三医学（临床医学为第一医学，预防医学为第二医学）。在现代医学体系中，已把预防、医疗、康复相互联系，组成一个统一体。康复医学起始于第二次世界大战之后，原以残疾人为主要服务对象。现代康复医学是近半个世纪来蓬勃发展起来的，它的发展是人类医学事业发展的必然趋势，也是现代科学技术进步的结果。 　　康复医学科是卫生部规定的12个临床一级学科之一，是综合医院必备临床科室。它是在康复医学理论指导下，应用康复评定和物理治疗、作业治疗、传统康复治疗、语言治疗、心理治疗、康复工程等康复医学的诊断和治疗技术，与相关临床科室密切协作，着重为病伤急性期、亚急性期、恢复期的有关躯体、内脏器官、脑高级功能和心理功能障碍的患者以及重症、复杂和疑难的残疾患者，提供全面和系统的康复医学专业诊疗服务，并作为区域性康复医学资源中心为所在社区卫生服务网络提供康复医学技术咨询、培训，为所在区域功能残障患者提供康复治疗技术指导的科室。康复医学科的服务宗旨是预防和改善各种疾病、损伤、畸形等导致影响患者生活能力和生活质量的功能障碍。主要业务范畴包括：神经损伤及疾患康复（脑血管病、脑损伤、脊髓损伤、、外周神经损伤、神经系统变性疾病、神经系统脱髓鞘疾病等）、骨与关节伤病康复（骨关节伤病围手术期、骨性关节炎、脊柱伤病、骨折后、截肢、软组织损伤、运动损伤、先天畸形等）、内脏疾病康复（冠心病、高血压、心功能不全、阻塞性肺疾病、糖尿病等）、老年康复（帕金森病、骨质疏松症、老年性痴呆等）、儿童疾病康复（脑性瘫痪、智力发育迟滞、孤独症等）、疼痛处理等。 二级以上综合医院应设置本《规范》规定的康复医学科，并开展《规范》要求的康复医学诊疗工作。【1】而一般情况下，综合医院康复科以开展神经疾病康复、骨与关节疾病康复为主，内脏疾病在相应的内科治疗。由于受医保支付的限制，商业保险的限制，车祸伤、外伤后关节功能障碍的患者得不到及时的康复治疗，往往留下后遗症，影响患者的生活质量，给患者带来极大的痛苦，同时也容易造成医疗纠纷。 　　康复医学始于战争，发展于灾难，汶川大地震催生康复需求，2008年5月12日，中国四川省汶川县发生里氏8.0级大地震，根据统计此次地震共造成人员死亡达67183人，受伤人数达361822人，失踪人数达20790人，住院人数合计达84810人。数以万计的幸存者遗留永久性残疾（如截瘫），需要长期康复医疗服务，而幸存者在震后也会出现许多新的健康问题（如高血压、抑郁症、心脑血管病等），需要进行康复治疗。 【2】“5?12汶川大地震”催生了巨大康复需求，然而，当时四川全省所有的康复从业人员不足2000人，其中有执业资格的康复专业医师563人。在灾后四川通过各种努力，培养了大批的康复人才，在全省县级以上医院建立了康复科，使大批伤员得到了康复治疗，当时卫生部长陈竺给予高度评价：“康复医疗的实施将使伤员功能恢复到最高水平并重返社会，保障人的基本权利和尊严，体现以人为本、执政为民理念，第一阶段的医疗救治已经创造了医学史上的奇迹，体现了中华民族的大善和大爱，当前和今后一个阶段要加强领导，发挥优势，全力以赴，再创康复医学奇迹”。灾后大量伤员的康复需求和政府的资金保障推动了四川康复医学的跨越式发展。 　　然而，攀枝花市的康复医学发展却落后于四川整体发展水平，各大医院康复人才流失严重，目前攀枝花市从业的康复医师不足40人，有高级职称的不足10人，人才的缺乏本已制约我市康