综合护理干预在肝癌介入治疗围手术期的应用效果分析.docVIP

综合护理干预在肝癌介入治疗围手术期的应用效果分析 　　【摘要】 目的 探讨肝癌介入治疗围手术期的护理干预措施。方法 150例肝癌患者随机分为对照组和观察组， 各75例。对照组实施常规护理， 观察组实施综合护理干预。对比两组患者不良反应发生情况。结果 两组患者治疗后临床症状均有一定的改善。观察组术后各项不良反应发生情况明显少于对照组。经对比胃肠道反应率差异具有统计学意义（P0.05）。结论 肝癌介入治疗围手术期实施综合护理干预， 能够有效提升患者生存质量， 改善患者生存状态。 　　【关键词】 肝癌介入治疗；围手术期；综合护理干预 　　介入治疗操作简便， 且能够不同程度延长患者的生命[1]。但治疗后患者有可能出现呕吐、发热、血栓、腹部胀痛等不良反应， 严重影响术后生活质量， 因此做好围手术期护理至关重要。本院对150例肝癌介入治疗患者实施护理干预， 取得了不同的效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2012年10月～2013年9月期间于本院住院的150例患者为研究对象， 均经CT、B超检查确诊为肝癌。其中男82例， 女68例；年龄28～73岁， 平均年龄45.6岁。原发性肝癌103例， 转移性肝癌47例。临床表现：上腹不适或疼痛131例， 全身乏力、消瘦90例， 腹部包块23例。按照患者入院顺序随机分为观察组和对照组， 各75例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 护理方法 两组患者均接受选择性或超选择性动脉插管化疗加栓塞术。对照组围手术期给予常规护理， 监测患者病情、观察穿刺部位有无出血及患肢护理等。观察组在此基础上进行综合护理干预， 具体如下。 　　1. 2. 1 术前护理 对患者进行现场说教， 有针对性地消除其恐惧、紧张、忧虑等不良心理， 使其积极有效的配合治疗。对不知情的患者进行保密治疗， 使患者保持愉快的心情。术前进行碘过敏试验。术前6 h内禁食禁水， 术前30 min患者常规给予止吐药或抑酸护胃药， 定时监测血压， 血压过高者要及时控制血压。 　　1. 2. 2 术中护理 介入过程中， 护理人员多与患者沟通， 减轻患者的紧张情绪， 避免血管痉挛， 可大大提高介入操作的顺利进展， 缩短介入操作时间。注射造影剂过程中， 密切观察患者反应， 检查有无心慌、气短、胸闷等症状的出现。注射化疗药物时， 如出现恶心、呕吐等， 要立即清理呕吐物， 并将患者头颈部偏向一侧， 以免造成误吸。 　　1. 2. 3 术后护理 术后卧床休息24 h， 取平卧位。给予沙袋压迫穿刺部位6 h， 穿刺侧肢体伸直制动6 h， 避免弯曲受压， 避免用力。介入治疗后多有发热， 通常持续1周左右。体温在38.5℃以下， 一般不作特殊处理或予以温水擦浴可消退；如发热体温在38.5℃以上， 可给予双氯芬酸钠栓1/2枚塞肛或物理降温。介入后患者由于化疗药物的副作用， 可导致恶心、呕吐、食欲减退， 应做好胃肠道护理， 饮食以清淡易消化为主， 多食新鲜蔬菜水果、富含维生素、高热量食物， 保持大便通畅。肝癌介入治疗术后可出现不同程度的肝区胀痛， 一般在术后1～2 h即可出现， 3～5 d可逐渐缓解。疼痛的程度与栓塞的范围、肿瘤的供血受阻及栓塞后刺激肝包膜紧张有关， 也与化疗药物在肿瘤局部产生高浓度、高效价杀伤作用， 肝组织局部发生水肿、坏死导致腹痛有关。应密切观察腹痛部位、性质、程度及持续时间等， 警惕肝癌破裂出血。同时应向患者做好解释， 避免患者过度紧张。对轻度疼痛者予以分散其注意力， 指导放松技术；对中度疼痛者可给予氟比洛芬静脉滴注， 对剧烈疼痛者给予盐酸哌替啶肌内注射。 　　1. 2. 4 健康指导 术后与患者积极沟通， 引导患者树立战胜病魔的信心。制定科学的日常作息、饮食、用药方案， 嘱咐家属督促患者改正不良习惯， 多进食高热量、高维生素、高蛋白食物， 提高抵抗力。与家属谈话沟通， 告知其在护理中的重要性， 让患者家属参与到护理中来， 减轻患者心理负担。 　　1. 3 观察指标 观察患者不良反应情况：胃肠道反应， 发热情况， 疼痛程度， 皮下出血等[2]。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者治疗后临床症状均有一定的改善。观察组术后各项不良反应发生情况明显少于对照组。经对比胃肠道反应率差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　介入治疗是中晚期肝癌患者首选的治疗手段， 但绝大多数患者对于介入治疗的认识并不完全， 配合度低， 严重影响治疗