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老年患者腹部手术术后胃瘫临床探析 　　[摘要] 目的 研究分析老年腹部手术后胃瘫患者的临床疗效，为其治疗和研究提供科学依据。方法 回顾性分析该院收治的134例腹部术后引发胃瘫的老年患者的临床资料，根据患者入院治疗的不同时间将其随机分为对照组（66例）与观察组（68例），其中对照组患者临床期间采用常规西药治疗，观察组患者在西药治疗的基础上加用中医治疗，比较两组患者的临床疗效和症状缓解时间。结果 治疗后观察组患者的胃瘫、肠鸣音恢复时间和置管时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组和对照组的临床有效率分别为100%、91%，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 采用中西医结合方式治疗腹部术后胃瘫可有效的缩短置管时间，促进患者胃瘫、肠鸣音等症状恢复，提高临床疗效，对于老年患者更为适用，值得临床重视。 　　[关键词] 老年患者；腹部手术；术后胃瘫；置管时间；有效率 　　[中图分类号] R656 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（c）-0130-02 　　术后胃瘫主要指的是术后因原发性的胃动力不足引起的胃排空障碍等胃肠功能紊乱症状，在腹部手术后比较常见。该症状对患者的饮食、精神等均造成较大的负面影响，不利于其康复，影响生活质量。临床中治疗术后胃瘫的方式较多，均具有一定的临床疗效，目前，该院采用中西医结合方式治疗，取得显著效果。为了研究分析老年腹部手术后胃瘫患者的临床疗效，为其治疗和研究提供科学依据，该研究回顾性分析2010年3月―2013年9月期间，该院收治的134例腹部术后引发胃瘫的老年患者的临床资料，探究该种方式治疗老年腹部手术后胃瘫的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象是该院收治的134例腹部术后引发胃瘫的老年患者，所有患者均经严格的临床检查、问诊和诊断，并符合WHO中规定的相关诊断标准[1]；其中男62例，女72例；患者年龄最大84岁，最小65岁，中位年龄为（71.21±4.05）岁；患者胃瘫症状的诱发手术主要表现为：胆囊切除术38例，胆总管切开取石14例，肝叶切除术18例，胃癌根治术52例，腹膜后肿瘤切除12例；除原发病症外，患者还伴有高血压（10例）、糖尿病（22例）、脑血管疾病（6例）的其他系统疾病；根据患者入院治疗的不同时间，将其分为两组，观察组68例，对照组66例，经比较两组患者的一般情况差异无统计学意义（P0.05），可以对两组患者进行临床对比研究。 　　1.2 方法 　　两组患者入院后均给予常规营养支持、禁食、维持水电解质平衡和酸碱平衡等治疗。对照组患者在基础治疗的基础上给予西药治疗，行吗丁啉胃管注入，用药剂量为10 mg，用药3次/d，同时给予甲氧氯普胺肌肉注射[2]，剂量为10 mg，给药2次/d，红霉素静脉滴注（250 mg），2次/d。观察组患者在西药治疗的基础上加用中医治疗。将白术25 g，柴胡20 g，炒莱菔子、姜半夏、厚朴、枳实各15 g，桃仁、丹参、大黄各10 g加入水中文火煎制，最后收取300 mL汤汁[3]治疗。使用胃管将患者胃中的潴留物抽吸干净，取150 mL煎制好的方剂（温度适宜）沿胃管注入，并夹闭胃管1～3 h，按照同样方式每日治疗2次。同时给予穴位针刺治疗，采用甲氧氯普胺注射于患者的足三里和双侧内关，足三里部位将针头推进1.5～2 cm，注入15 mL药液，内关部推进针头1～1.5 cm，并注入0.5 mL药液，针刺后患者局部有酸胀感，且无回抽血继续注射[4]，针刺后保证患者休息30 min，针刺无效可隔日再次进行。 　　1.3 评价标准 　　经临床治疗，患者临床期间的症状全部消失，夹闭胃管36 h后未见不良反应，经影像检查显示其胃肠蠕动良好，为治愈；治疗后患者的症状情况有所好转，夹闭胃管36 h后有轻微腹胀反应，胃肠造影显示胃肠功能较弱，为有效；治疗后患者的临床症状无改善或恶化，胃管夹闭36 h后有呕吐、腹胀、恶心等不良反应，为无效。有效率=治愈+有效。 　　1.4 统计方法 　　该研究所得数据均采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料使用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。 　　2 结果 　　2.1 症状恢复时间 　　经临床观察比较可见观察组患者的肠鸣音、胃瘫症状恢复时间，以及置管时间均明显短于对照组，差异有统计学意义，（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　当前，临床中对于术后胃瘫的发病机制尚不完全明确，许多医师和学者普遍认为与多种因素相关。手术治疗会对患者的神经反射和胃肠电生理产生一定的异常影响，交感神经异常兴奋，抑制或损伤迷走神经功能，影响患者胃部正常