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老年无症状频发室性心律失常临床分析 　　[摘要] 目的 分析老年无症状频发性室性心律失常的临床相关情况。 方法 选取80例采用24 h动态心电图监测，且提示有无症状频发性室性心律失常的老年患者，50例（研究组）采用胺碘酮治疗，30例（对照组）不接收治疗，对比两组临床安全性。 结果 研究组临床安全率88.0%，对照组66.7%，且死亡率3.3%。 结论 应通过24动态心电图监测，尽早发现无症状频发性室性心律失常，并采用胺碘酮等治疗，提高临床安全性。 　　[关键词] 无症状；室性心律失常；老年 　　[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（c）-0012-02 　　心律失常是临床多发病，在多种器质性的心脏病，如心肌病、冠心病、风湿性心脏病等均容易发生；同时，心律失常见于老年患者的几率较高，危险性相对更高。部分心律失常在早期往往无明显的临床症状，采用24 h的动态心电监护，利于病症的及早发现[1]。为分析老年无症状频发性室性心律失常的临床相关情况，现分析2008年2月―2013年2月间于该院进行疾病监测体验的老年器质性心脏病患者80例的临床资料，并报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取于该院进行疾病监测体验的老年器质性心脏病患者80例，其中，男43例，女37例；年龄63～78岁，平均（68.4±5.3）岁。疾病类型：心肌病患者22例，冠心病患者47例，风湿性心脏病患者11例；病程均在3个月～5年，平均（2.4±1.3）年。 　　1.2 排除标准 　　排除甲状腺功能异常，有先天心脏病及心瓣膜病，肝肾功能异常，以及有神经系统疾病的患者[2]。 　　1.3 动态心电图检查方式 　　80例患者均使用K90型号（美国产）的动态心电图监测系统进行24 h心电监测，并对监测情况进行分析，排除位伪差不参以及相关分析。所有患者经监测均提示存在室性心律失常症状。 　　1.4 临床分组 　　按自愿方式分组后，50例（研究组）自愿采用胺碘酮接受治疗（按200 mg/d，5次/周的方式用药，持续治疗3个月）；另30例（对照组）不愿行临床治疗。 　　1.5 统计方法 　　用SPSS16.0软件对所统计的该研究相关数据进行分析，使用χ2检测所有统计的计数数据。 　　2 结果 　　2.1 两组24 h动态心电图监测情况 　　80例室性心律失常患者均有频发室性早搏，均在9 000/24 h～18 000/24 h；均无明显的临床症状。短暂性阵发室性心动过速患者14例，研究组9例（18.0%），对照组5例（16.7%）（χ2=1.073）；ST-T异常患者共11例，研究组7例（14.0%）；对照组4例（13.3%）（χ2=0.087）；并发短阵房颤的患者共有20例，研究组12例（24.0%）；对照组8例（26.7%）（χ2=0.094）；以上对比差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组临床安全性情况 　　对两组均随访3个月，研究组不良症状发生率为12.0%，症状均较轻；对照组为33.3%，症状均较重，其中，1例患者发生死亡，占3.3%；研究组安全性更高，差异有统计学意义（P0.05）；表明积极接受治疗可降低临床危险性。见表1。 　　3 讨论 　　心律失常为常发于老年人群中的高危性疾病，因老年患者往往合并有其他身体疾病，且自身抗病力较弱，一旦发生心律失常后，临床危险性很高[3]。且因早期一般无明显的临床症状，容易因诊断不及时，增加临床意外的发生率；及早诊治有积极性临床意义。 　　该研究选取的80例患者即采用24 h动态心电图监测加强监护，对患者的心脏情况实现不间断的观察。24 h动态心电图监测与常规心电图检查方式相比，对心电情况的监测准确度更高，且对疾病的检出率更高；可全面发现存在的异常情况，且对各种类型的心律失常均能及时检出，在无症状频发的室性心律失常中具有较高的应用价值[4]。该文监测结果显示：80例室性心律失常患者均有频发室性早搏，其中，14例患者出现短暂性阵发室性心动过速，11例患者出现ST-T异常，20例并发短阵房颤，充分表明24 h动态心电图对心电情况的检测比较精细全面，与李晓林等的报道相吻合[5]。 　　另外，对检查提示为无症状频发性室性心律失常的患者，应积极进行治疗。该文50例患者采用胺碘酮积极接受治疗，安全率达88.0%；另30例不愿接受治疗的患者，安全率仅为66.7%，且死亡率为3.3%。胺碘酮是是一种拮抗心律失常的特效药，可通过对钙离子、钾离子等多个通道的阻断，最终促使心脏复极化得以延长，可对血管起到较好的扩张，并能增强电位的稳定能力[6]；同时，选用合理的剂量（该文采用200 mg/d，5d/周的方式用药