老年社区获得性肺炎采用清热泻肺汤治疗的临床体会.docVIP

老年社区获得性肺炎采用清热泻肺汤治疗的临床体会 　　【摘要】 目的：探讨老年社区获得性肺炎患者采用清热泻肺汤治疗的临床疗效。方法：选取笔者所在医院在2012年1月-2014年1月收治的CAP患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组加用清热肺泻汤治疗，并比较两组疗效和PSI和CURB-65评分。结果：观察组总有效率为96.7%，PSI和CURB-65评分分别为（85.21±13.69）分、（1.03±0.21）分，与对照组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：清热肺泻汤在老年社区获得性肺炎的治疗中疗效显著，且安全性高，值得临床推广应用。 　　【关键词】 社区获得性肺炎； 清热泻肺汤 　　中图分类号 R243 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）24-0109-02 　　社区获得性肺炎（CAP）是临床呼吸内科常见疾病之一，也是威胁人群健康的常见感染性疾病，其主要是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。近年来社区获得性肺炎的发病率明显上升，且以老年患者居多[1]。临床中常规治疗通常给予抗菌药物治疗，但疗效并不满意，笔者所在医院近年来在常规治疗的基础上急着用清热泻肺汤治疗取得了较为满意的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院在2012年1月-2014年1月收治的老年社区获得性肺炎（CAP）患者60例，患者临床症状主要表现为咳嗽、咳脓痰、咳中带血以及胸闷、气促等，所有患者诊断均符合中华医学会呼吸病学会分会制定的相关诊断标准[2]，并经临床表现、影像学检查以及痰菌培养等明确诊断，且排除可能引起类似症状的疾病如肺结核、非感染性间质性肺疾病等。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组中男20例，女10例，年龄60～82岁，平均76.5岁，其中轻度患者6例，中度15例，重度9例；对照组中男21例，女9例，年龄61～80岁，平均77.2岁，其中轻度患者5例，中度16例，重度9例。对比两组一般资料，两组患者性别、年龄以及病症程度等比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者在入院后均首先给予常规西医治疗，包括根据痰培养药物敏感试验结果给予抗生素抗感染治疗、促进排痰，纠正缺氧治疗，同时加强营养治疗，药物的应用包括盐酸氨溴索、必嗽平等，并积极给予原发病的治疗。观察组在上述治疗的基础上加用清热泻肺汤治疗，基本组方包括：桑白皮、黄芩、地骨皮、天竺黄、茯苓、桑叶、瓜蒌、半夏、连翘、甘草等。用水煎服，取汁300～400 ml，每日一剂，分早晚两次服用。两组患者均7 d为一个疗程，4个疗程后对两组疗效进行判定。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者治疗前后临床症状改善情况，并应用肺炎严重指数PSI指标和社区获得性肺炎CURB-65评分对两组患者治疗前后的病症程度进行评分比较。 　　1.4 疗效判定标准 　　显效：临床症状和体征基本消失，X线片检查恢复正常；有效：临床症状和体征明显改善，X线片检查提示肺部病症多数吸收；无效：临床症状、体征、X线片检查无变化或甚至加重。总有效=显效+有效。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料应用字2检验；P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较 　　观察组和对照组总有效率分别为96.7%、83.3%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 两组疗效比较 　　组别 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率（%） 　　观察组（n=30） 22 7 1 96.7（29/30） 　　对照组（n=30） 16 9 5 83.3（25/30） 　　P值 0.05 　　2.2 两组PSI和CURB-65评分比较 　　两组患者在治疗前的PSI和CURB-65指标比较差异无统计学意义（P0.05），治疗后两组患者PSI和CURB-65指标均明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P0.05），且观察组变化更为显著，与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　表2 两组患者治疗前后PSI和CURB-65评分比较 分 　　组别 PSI 　　CURB-65 　　治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 　　观察组（n=30） 113.71±24.86 85.21±13.69 2.64±0.51 1.03±0.21 　　对照组（n=30） 110.38±25.67 93.45±16.72 2.58±0.47 1.83±1.04 　　P值 0.05 0.05 0.05