幼儿多动行为的箱庭疗法实验研究.doc

幼儿多动行为的箱庭疗法实验研究 　　摘要：箱庭疗法源于荣格分析心理学和游戏治疗，能促进儿童心理发展的需要，对矫正儿童多动行为具有重要意义。本文总结了箱庭疗法对幼儿多动行为的治疗机制，以及促进儿童心理成长的启示。 　　关键词：箱庭疗法；多动行为； 　　一问题提出 　　幼儿的多动行为是指幼儿多动不安，活动次数明显超过正常水平的行为，常表现为异常兴奋、容易冲动和注意力涣散[1]。 　　国内外对注意缺陷多动症幼儿在心理治疗上主要采用的是行为疗法或认知行为疗法以抑制幼儿的多动行为及相关发展障碍，但对常见非病理性幼儿多动行为的干预研究较少，干预模式相对单一，缺乏系统、成形的可供操作的具体干预方法[2]。 　　箱庭疗法的游戏特性特别适合于儿童，大量文献资料与临床实践证明箱庭疗法对于干预和规避幼儿多动行为具有一定的疗效。本研究通过个案探索箱庭疗法对儿童多动行为的治疗效果以及对幼儿心理健康成长的启示。 　　二研究方法 　　2.1 被试 　　2.1.1家庭背景 　　小K，男，3岁8个月，顺产，胎检正常，父母均为硕士研究生。小K自出生到3岁半由爷爷奶奶与父母共同抚养，小K母亲与公婆相处不好，性格弱势，生活中消极情绪颇多，经常感觉家庭氛围紧张，对小K的管教比较严格。 　　2.1.2问题主诉 　　小K3岁半才能自理大便，在家行为自由，活动无规则，好动。2岁时上过一年早教班， 据老师反应，小K上课时注意力难以集中，很少与其他幼儿互动交往。3岁半上幼儿园小班，老师反映其行为多动，很难安静下来，在人多时情绪处于亢奋状态，反应滞后，不合群，有咬指甲咬笔的行为。母亲反应小K不喜欢上幼儿园，与幼儿园的小朋友和老师交流困难。 　　2.1.3诊断 　　小K在北京儿童医院的检查，结果显示身体健康无生物学疾病因素，对感兴趣的事情上有较好的注意力，在下围棋时能专注6分钟左右，其他行为自我约束能力差。根据《美国精神病学会诊断和统计手册》（DSM-IV）中的标准，排除小K患有注意缺陷多动障碍（ADHD），通过治疗师观察并结合家长、教师反馈的信息，治疗师诊断其属于儿童多动行为[3]。 　　2.2 治疗工具和程序 　　沙箱：1个，规格为57cm×72cm×7cm；箱内壁为蓝色，内装半箱净沙。 　　玩具模型：人物、动物、植物、建筑物、家具与生活用品、交通工具、食品与果实、石头、贝壳等9个类别。 　　数码相机：记录不同阶段的箱庭作品。 　　箱庭过程记录表：记录箱庭作品特征（作品主题、玩具使用、沙的使用）及箱庭过程。 　　2.3治疗者 　　治疗者为某大学心理咨询方向硕士研究生，具有学前教育本科学历背景，并有三年一线幼儿从教经历，有丰富的幼儿亲子咨询经验。督导为北京师范大学张日?教授。 　　三治疗过程 　　初次来访，整个咨询室都成了小K的活动场地，他情绪激动，对一切事物都充满好奇，将咨询中心的装饰品茶壶等物品全部损坏，不听从指令，无法控制自己行为。在首次咨询中，治疗师没有指责与制止小K的破坏行为，引导小K来到咨询中心的箱庭治疗室，为其介绍箱庭治疗室的玩具以及沙箱。从2011年6月9日至2012年1月5日共计12次的箱庭治疗，小K经历了母亲陪伴箱庭阶段、家庭治疗阶段、独立完成箱庭作品三个阶段。。 　　本文从箱庭发展阶段、主题、沙的使用、专注时间、和治疗师互动 5 方面来呈现来访者的箱庭过程。系列箱庭作品反映来访者内心世界变化的轨迹 。前人研究发现，箱庭治疗会经过不同的阶段。作者将小K的治疗分为三个阶段：治疗关系建立阶段（1-4次），也是问题呈现阶段，在这一阶段，小K的主题都是“垃圾场”，没有秩序感与边界，破坏玩具现象严重，专注时间短，极少与治疗师互动；治疗关系深入发展阶段（5-9次），主题丰富，专注时间逐渐增长，开始挖出蓝色水域，与治疗师建立依恋关系且互动逐渐增多，出现自我像小老虎，开始关注细节并遵守规则，积极主动向治疗师寻求帮助并互动。；治疗结束阶段（10-12次），以做一份美丽的“海鲜”送给治疗师结束了箱庭治疗，在结束阶段，小K与治疗师互动良好，情绪愉快。 　　四治疗效果 　　小K的箱庭治疗周期从3岁8个月到4岁4个月，历时半年。第一阶段作品有典型幼儿箱庭的特征，如有一定数量的动物，没有边界，不能区分内部世界与外部世界，移动次数频繁，玩具占据沙箱的大部分空间[4]。过程中，小K表现出明显的破坏行为，时常自言自语，与治疗师没有语言和眼神交流，行为缺乏规律，专注时间短。在接受箱庭治疗的第三个阶段，小K逐渐开始喜欢上幼儿园，与幼儿园小朋友、老师的关系有所改善，能按时正常上幼儿园，情绪更加积极稳定。据小K母亲和教师报告其多动行为明显减少， 自控能力明显加强，与母亲关系更加良好。治疗结束后一个月的回访中，据小K的母亲反馈，小K注意力时间能