心脏手术后处理及并发症的治疗__培训课件.pptVIP

术后肾功能不全的危险因素（一） 主要危险因素 术前肾功能不全 术后有较长时间低血压史 体外循环时间140分钟 糖尿病、高龄、血管硬化性疾病 42例ARF回归分析结果 术前肾病史及肾功能 不全者 为对照组2.8及2.7倍 术中病情不稳，大量输血及严重溶血者 为对照组的1.8及1.0倍 术后并发LOS、严重心律失常者 为对照组的2.8及3.1倍 呼吸机延长，呼衰者 为对照组4.2倍 术后肾功能不全的危险因素（二） ARF发生率及死亡率 ARF发生率 ARF发生率为2.5-8%（1990前） 江苏省人民医院2.5%(1985-1990) 目前发率1-2% ARF死亡率 文献报告 36.7-89.5% 接近 64% 长海医院 早期 88.0% 近期 31.8% 苏州二院 2例肾衰均成功 术后肾功能不全的危险因素（二） ARF临床分类 病因分类 肾前性 肾性 肾后性 尿及血清诊断标准 BUN 血尿素氮 FENa 钠排泻分数 Cr 肌酐 从尿量分类 无尿 少尿 20ml/h或0.5ml/kg/h 非少尿 ARF临床分类 从预后分类 肾功能不全 Scr2mg/dl(120ummol/l) BUN30mg/dl