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加强心理健康教育引导学生健康成长成才 　　现代教育不仅要注重学生的智力发展，还要注重学生的心理健康，引导学生健康成长和全面发展。要利用咨询、讲座、宣传资料、文艺演出等多种形式，教育学生勇于面对和善待心理问题，提高他们面对挫折的应对能力。下面，结合一个心理咨询案例谈谈这方面的问题。 　　一、求询者基本情况 　　（1）人口学资料。Z（化名），女，20岁，大二学生，身材偏瘦，长相甜美，独生女。无重大躯体疾病历史，家族中无精神疾病史。 　　（2）个人成长史。求助者来自某偏僻的地区，家庭条件一般，但从小性格较开朗，乐于结交朋友，学习能力强。从小失去母亲，由父亲抚养长大。所以，父亲对她要求非常严格，期望很高。从小学到高中一直担任班长职务，成绩优异。在高三时，父亲病重入院。由于要照顾父亲起居，导致高考失利，只考上专科线。大一时，父亲在家乡因病逝世，但亲人一直隐瞒着她，放假回去才得知消息。自此事起，性格变得敏感、多疑，不喜欢和人沟通，并且改变了自己的穿着打扮，留短发，穿牛仔衣裤，戴棒球帽，经常独来独往。 　　（3）精神状态。求助者穿灰色T恤和深色牛仔长裤，头戴棒球帽，衣着整齐，精神不振，举止得体，待人礼貌，语言清楚。她绝大部分时间是低着头，偶尔回答问题时会抬抬头，但是会避免和人目光接触。对于父母的话题非常敏感。 　　（4）身体状态。自幼身体健康，在父亲去世前从未出现严重的身体疾病和精神伤害。自从知道父亲去世后，情绪低落，郁郁寡欢，食欲不佳并且睡眠质量下降，经常晚上整晚躲在被子里哭泣，体重减轻，体质变差。 　　（5）社会功能。学习比以前更加努力，但成绩没有明显上升。仍然担任寝室长，同学关系尚好，有两个要好的朋友但彼此间的沟通明显减少。不愿正视他人，且不愿过多交谈，外貌、着装向男性化转变。 　　二、主诉和初步印象 　　（1）主诉。以为自己是一个“不祥”的人，和自己关系亲密的人都会因此受到伤害，小时候就隐隐约约有这样的想法，父亲去世后这种想法更加严重，不敢和其他人关系过于亲近；不想让别人关注到自己，就把自己打扮成男孩子模样，如果有身边的人受到伤害，就会害怕是不是因为自己的原因让别人受到伤害；在持续的心理压力下，脾气急躁，寡言少语，和同学朋友关系疏远，心理感觉压抑。 　　（2）寝室同学叙述。从大一下学期开始，Z（化名）就不太和我们说话了，叫她出去玩也不去。也不像以前一样爱打扮了，现在看起来就像一个男孩子，晚上经常在被子里哭。 　　（3）初步印象。求助者自己来我办公室找我，刚来时显得比较紧张，入座后视线游离，不敢和我对视，拘谨压抑。叙述情况条理清楚，回答问题能抓住要领，交谈合作，定向准确，语调偏低。注意力集中，思维反应适度，智能记忆好。情绪低落，心情不好，对父母等话题十分敏感，一提到就会哭泣。希望改善自己的心境状况，但对于如何行动不知所措。 　　三、评估与分析 　　（1）初步评估。综合我所收集的资料，Z智力正常偏上，自知力完整，无感知异常，无幻觉、妄想等精神病症状。虽然个性有一定变化，但无重大躯体疾病，无家族史及遗传病史。求助者主要问题是不良的情绪反应。 　　（2）个案分析。主要表现在Z目前尚未从母亲从小去世，父亲突然离世而自己事后才得知消息的事件中解脱出来。因为一些原因，有了因为自己的“不祥”而造成一系列不幸事情发生的想法，从而有了焦虑的情绪。属于心理咨询的范畴。 　　四、咨询目标和方案 　　①根据以上的评估与分析，同Z协商，确定如下咨询目标。1）近期目标：运用认知行为疗法指导她认知重建，克服非逻辑的即非理性的思维方式。2）长期目标：引导Z掌握正确的认知方法，完善个性。帮助其领悟“顺其自然，为所当为”这样一条重要的生活哲理，掌握一种优化心理素质、改善自身性格的好方法，使其走出父母去世的阴霾，对自己和社会重新充满自信，重回正常的成长轨道。②咨询方案：认知行为疗法。认知行为疗法认为错误的认知是导致情绪和行为问题的根源，咨询的根本目标是帮助求助者发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，改变以想象代替客观、以“理应如此”限定自己思想情感的行为，改变求助者主观看问题的极端的完善欲，帮助其正确认识情感活动和精神活动的规律。 　　五、咨询过程 　　第一次：心理咨询关系的建立和诊断评估。第一次咨询主要是通过摄入性会谈，采取尊重、真诚、共情等技术，了解基本情况，建立良好的咨询关系，确定主要问题。根据ABC理论对求助者的问题进行初步的分析和诊断。通过摄入性谈话，我发现Z对待事物的看法比较悲观，总觉得他人的不幸是因为自己造成的，对他人也总有一种提防心理，生怕别人受到伤害，因此逐渐把自己封闭；对于别人的评价十分看重。在这不合理想法和矛盾的心理作用下，Z产生了负