ケアマネジメント基本マニュアル pojmi.com.docVIP

ケアマネジメント　基本マニュアル 介護支援専門員（ケアマネジャー）は、医師?歯科医師?薬剤師?保健婦?看護婦?介護福祉士?社会福祉士等、保健?医療?福祉の国家資格等を持ち５年以上の実務経験を積んだ人（または、介護や相談業務の実務経験が１０年以上の人）が、実務研修を受講するための試験に合格し、介護支援のための実務研修を受け、県知事から終了証の交付を受けた人です。 １　介護支援の依頼 ①利用を希望する人（家族）の依頼（申込）により支援が開始します。 ②一方的な支援ではなく、支援サービスを受ける側（家族を含む）と提供する側の合意によって始まります。 　※介護保険のサービスは、介護をするだけでなく、介護予防も含め、 〇サービスの内容や必要性の説明を受けた上で、利用者本人が、自分で選ぶこと、評価すること（出来ない場合は家族等）。 〇利用者がいま持っている能力を維持し、さらに向上させて日常生活が自立するよう支援すること。 〇その人にふさわしい生活が続けられるようにするために、保健?医療?福祉サービスを連携させること。 などに配慮されることになっています。 ※介護保険のサービスは、介護サービス計画（ケアプラン）に基づいて提供されることになっています。 　※保健?医療?福祉それぞれの介護保険サービスが、利用者個人個人に対して、総合的に一体的に効率よく提供されることになっています。 　※ケアプランを作ってサービスを受ける場合には１割の負担で利用できます。 ２　面　接（訪問） ①介護支援専門員（ケアマネジャー）は何をする人なのか、介護保険制度における役割を含めて自己紹介をし、理解を得るための努力をします。 ※身体のこと，病気のこと，介護力，希望等に配慮し、話し合いの上サービス計画を作り、サービスの調整をします。 ※利用可能なサービスを紹介の上、事業者を選ぶ手助けをします。 ※サービスの変更や追加?希望?要望?苦情に対応します。 ※申請の代行もできます。 ※他制度のサービスを含めた、介護に関する相談を受けます。 ※一割の負担金はありません。???など。 ②個別性を尊重し、あるがままに受け入れ、援助者の価値観を押し付けず、選択肢を用意するなどにより自己決定の支援をします。 ③利用者本人や家族，医療機関等から情報を得る場合、支援業務上必要な範囲にとどめ、第三者には情報を漏らさないことを説明します。また、その情報が介護保険制度充実や、ケアマネジャーを始めとするサービス提供者の資質向上のための事例として、研修等で使用する場合は、ご本人と識別できないようにし、本人（家族）の承認を得ることを説明し了解を得ます。 ④介護保険制度、介護サービスの説明等、提供されるサービス、受けることのできる利益と負担を説明し、理解を得ます。 ３　契　約 ①書面をもって重要事項を説明し、了解を得ます。 ②契約書を作成し取り交わします。 ③その他必要書類を作成します。 ?「居宅介護サービス計画作成依頼届出書」を提出（もしくは代行）しているか確認します。 ?「要介護認定等の情報提供に係る申請書」を作成（本人署名）し、保険者（市町村）へ提出します（主治医意見書、介護認定審査会資料他）。 ４　基本情報 ①氏名、年齢、連絡先、ＡＤＬ、医学的留意事項等、最低限度必要な情報を得ます。 ②要介護認定情報を確認します（決定通知及び保険証）。 ③個人票（フェイスシート）を作成します。 ５　課題分析（アセスメント） ①有効なアセスメント手法を使い、事実を確かめ、具体的な状況を理解します。 ②利用者本人及び家族の意向?希望を例示しながら具体的に聞きます。 ③保険者（市町村）からも情報を得ます。 ?主治医意見書、介護認定審査会資料（一次判定結果等）、認定調査票（特記事項）他の情報を揃えます。コピーを利用する場合には書面で本人（家族）の了解を得ます。 ④必要に応じて関係者からの情報を集めます。 ?利用者本人（家族）の承認を書面で得た上で、主治医から、訪問や電話等による直接の情報、書面による診療情報提供書等による情報を得ます（疾病?感染症等による介護上の留意事項、薬剤の副作用に関する指導等）。コピーを利用する場合には書面で本人（家族）及び主治医の了解を得ます。 ?民生委員、知人等関係者から情報を得ます（事前に利用者本人（家族）の承認を書面で得ます。）。 ⑤利用者本人（家族）で出来るところ、支援が必要なところを具体的に理解します。 ⑥原因，危険性，可能性を検討し、生活上の解決すべき課題を具体的に指摘します（専門的立場から見た生活上の課題とその対応方法を提案する）。 ⑦主治医の指示による医学的管理事項をケアプランに盛り込みます。 ⑧専門的判断と利用者本人（家族）の意