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高血压的血流动力学基础 江苏建康职业学院 张日新 一、血管的功能分类 大动脉 丰富的弹力纤维，弹性贮器血管； 中动脉 较丰富平滑肌， 分配血管； 小动脉和微动脉 平滑肌，阻力血管； 毛细血管 内皮细胞， 交换血管（营养血管）； 静脉 平滑肌、胶原纤维，容量血管（60-70%）。 血流动力学最基本公式： P0 - P1 Q =————— R Q ： 单位时间通过某一截面的流量； P0 - P1： 管道二端的压力差； R ： 管道对血流的阻力。 二 、血流量、血流阻力和血压 P0 P1 P0 - P1 考察： Q =————— R 以体循环来说：Q 即心输出量； R 为循环总阻力，主要为小动脉； P0 即主动脉血压（Pa） ；P1为中心静脉压（CVP）, P0 - P1 Pa 则： Q =————— Q =————— R R 进一步可推出：Pa=Q·R 动脉血压是心输出量和外周阻力相互作用的结果。 P0 P1 根据流体力学公式： 8 ?η R=————— πr4 其中： ?为血管长度，可视为常数； η为血液粘滞性；r为血管半径； η 则： R ∝ ———— 即： r4 血流阻力与血液粘度成正比，与血管半径的4次方成反比，若半径减小一半，则血流阻力增加16倍。 收缩压 舒张压 脉压 平均动脉压=舒张压+?脉压 t 0 P 收缩压 舒张压 若放气过快，则所测血压可能偏低。 0 t P 三、动脉血压的形成因素: 1.前提因素：有效循环血量（循环血量/血管容积；循环系统平均充盈压）； 2.动力因素：心室射血； 3.阻力因素：血管外周阻力; 4.缓冲因素：大动脉弹性，使：收缩压不过高； 舒张压不过低； 脉压不过大。 动脉血压是在心血管腔充满血液的前提下，由于心室射血和外周阻力这对矛盾相互作用的结果，大动脉弹性缓冲了血压（因心室间断射血产生）的波动。 人的血量约占体重的7-8%，60公斤体重的人约4200-4800ml血液，其中约80-90%在心血管腔内迅速流动，称循环血量；10-20%在静脉丛、血窦等中缓慢流动，称储备血量。交感神经兴奋时，静脉平滑肌收缩，可使储备血量加入到循环血量。 影响动脉血压的因素 影响因素 变化 平均动脉压 收缩压 舒张压 脉压 每搏输出量 如↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑ 心率 ↑ ↑ ↑ ↑↑ ↓ 外周阻力 ↑ ↑ ↑