平成17年教師海外研修（ジンバブエ）応募用紙.docVIP

2016年度　教師海外研修（タンザニア）応募用紙 ふりがな 性別 生年月日 年齢 氏名 □男性 □女性 19　　年　 月　 日 歳 本人現住所 〒　　　　 - TEL:　　　　　　　　 FAX:　　　　　　　　E-MAIL: 渡航時の連絡先 氏名　　　　　　　　　　　　（続柄：　　　　　　　　　） 〒　　　　‐　　　　　　　　　　　 TEL:　　　　　　　　 FAX:　　　　　　　　E-MAIL: ふりがな 所属学校名 （正式名称） 職　名 担当教科（学年） 　　　　　　科（　　学年） 部活動（顧問） 学校住所 〒 - TEL:　　　　　　　　 FAX:　　　　　　　　E-MAIL: 趣味?特技 JICA主催の 事業について 1. JICA主催事業へ参加したことがありますか？　　　□ある　　□ない 2. あると答えた方は参加したことのある事業にチェックをしてください。(複数回答可) □JICA国際協力出前講座（日本人講師）（いつ：　　　年　　　　月）　 □JICA研修員の学校訪問）（いつ：　　　年　　　　　月） □JICA筑波センター施設訪問（いつ：　　年　　月） □国際理解教育実践セミナー（いつ：　　年　　月） □中学生?高校生エッセイコンテスト（いつ：　　年　　月） □高校生国際協力実体験プログラム（いつ