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中国HIS企业发展思考与展望 (转) 区域卫生信息化和HIS企业随着计算机和网络技术的发展，我国医院信息化建设已经经历了十多个年头，从初期的PC应用，到局域网部门级应用，再到局域网络全院级应用，医院信息化的要求不断发展，同时越来越多的IT软件企业先后加入到医院信息化的行业，形成了一定的医院信息化系统软件的产业规模。这些HIS企业发展现状如何？今天的HIS企业将面临一些什么发展机遇与调整？企业应该如何选择一条适合自我发展的道路？这些问题让我们深思…… 一、??中国HIS企业现状与问题1、? ?中国HIS企业的基本特征根据相关文献的报道，目前我国HIS企业的数目数以百计；从我们接触的HIS企业看，大多数都是集产品研发、市场销售和服务实施于一身；HIS企业基本或很少横向的分工合作，只有个别几个HIS企业在通过代理等方式设置了少量的异地产品推广渠道，单纯从事HIS产品销售或简单服务；我们从其渠道身上看到的是硬件组织、计算机基础培训等简单工作，投标陈述、产品安装、系统调试等依旧是开发商完成。这基本上是中国HIS企业的一个普遍现象，HIS行业还没有形成基本的社会化分工。不少的企业宣传资料还将这种“提供研发、推广、服务的一体化支持”作为企业宣传优势之一。 2、? ?忽略中小型医院信息化市场：从我国大中小医院及其信息化建设情况，我们可以看到目前我国HIS建设过程中，中小医院的信息化建设并没有得到长足的发展，没有得到HIS企业的根本重视和主动推动。下表为截止2001年我国医疗机构信息化建设情况：类型??医院数??HIS建设? ? 比例省部属医院? ? 930 781? ? 84%地市属医院? ? 3081? ? 1232? ? 40%县区属医院? ? 11913? ? 4050? ? 34%随着医院信息化的不断发展，目前中小医院信息化具有：投资要求小，建设周期短；由于内部机构不复杂，容易调整使用习惯，使用新应用模式；有较多可参考的信息化建设成功经验，因此在医疗卫生机构中占绝对数量优势的中小医院的信息化建设相对大型医院更能有效推动；如果把信息化建设的需求也在不断增加的全国4.86万卫生院，这是一个被忽视的HIS市场。随着城镇职工医疗保险深入实施，在医疗保险支付系统格局中，中小医院分布广、低起付线等优势，对于方便参保人员、扩大保险受众面、全面普及医疗保险有着重要的作用；当其作为定点医保医院时，为保证其有效完成医保支付的职能，必然使其信息化建设的需求得到有效的推动。3、? ?产品研发战线绵长：医院及医院信息系统复杂性已经为大家所公认，有些部分的产品在开发技术、系统建设、专业要求等方面都具有极大的差异。没有相关的人员、技术和组织保证，很难开发出成功的产品。由于产品标准的缺乏和用户对产品专业化的忽略，形成用户对HIS企业完整产品的期望。不少HIS企业，无法经受市场的诱惑，确定了完整开发整个医院信息系统的长期或短期目标，在很多HIS企业或公司的宣传资料上，我们可以经常看到这种现象；甚至在一些HIS企业在与用户的合同中，就签定一些尚未开发的产品。结果往往是HIS企业迫于无奈基于现有的捉襟见肘的资源，仓促开始新的产品的开发，从而陷于既有产品需要完善修改、新产品开发需要推进的难堪境地。在这种战线绵长产品研发压力之下，新老产品都很难保证专业化的发展和不断发展的适应性调整。4、? ???项目化经营的思想长期不变：目前进入HIS产品，大多是首先基于一家或几家医院的需求开始开发，在项目的过程中不断提炼而形成产品。但是随着用户的增加，需求的改变，当他们面对不同医院的不同需求，不同地区的报表票据格式差别和来自医院用户的压力时，这种提炼归纳抽象缺乏专业化，不够彻底，没有坚持，最终又进入项目化经营的局面。部分企业基本认为HIS产品是无法彻底商品化，他们的产品，医院不同则产品版本不同，较好的情况是每家新的医院选择一个需求最接近的版本进行调整修改；更有甚者，完全把不同医院按照不同的工程对待，组织不同的人员进行开发，结果是同时运行于两个同类医院的软件，除商标外，界面、功能、操作无丝毫相同的两套软件。无疑，由于项目化的方式必要较高素质的人员直接进行客户需求调查、重新的分析设计，必然带来较高的成本，同时由于无法直接利用既有的一些知识积累，加之开发周期的限制，产品的质量也无法得到。由于项目化的方式，既有用户优秀管理思想和方法，无法积累到产品之中，这实际上没有形成产品整体的知识积累，也不可能在未来客户应用中得到有效的重组利用。5、? ? 低水平应用建设周而复始：由于目前医院信息化建设的资金基本是医院自我筹集，加上医院信息化建设的基础一般比较薄弱，以及出于对人员素质和建设风险的考虑，医院的医院信息化多为分步进行，而且首先选择基于